Популярная анатомия височно-нижнечелюстного сустава

Почти у 40 % людей, в возрасте между 20 до 40 годами, возникают функциональные проблемы с одним или двумя суставами челюсти. Природа человека такова, что многие из них, перед или после того, как посетят врача, интересуются какова анатомия височно-нижнечелюстного сустава.

Это, кстати, очень похвально, так как ученые доказали, что знание устройства части тела, которая болит, повышает мотивацию человека к лечению, увеличивает эффективность и сокращает его длительность.

Аббревиатуры, принятые в медицинской терминологии, для височно-нижнечелюстного сустава — ВНЧС, TMD или TMJD
Аббревиатуры, принятые в медицинской терминологии, для височно-нижнечелюстного сустава — ВНЧС, TMD или TMJD


Информация, рисунки, фото и видео в этой статье также пригодятся школьникам, которые планируют поступать в медицинский колледж или университет, и студентам-медикам первых курсов обучения.

Строение ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав — это парное, работающее одновременно, симметричное и инконгруэнтное сочленение суставных поверхностей височных костей с головками нижней челюсти. ВНЧС относят к комбинированным, «мышечным», мыщелковым, блоковым суставам.

Сагиттальный распил ВНЧС
Сагиттальный распил ВНЧС

Строение височнонижнечелюстного сустава включает в себя следующие структуры (нумерация соответствует цифрам на рисунке):

  1. Ветка нижней челюсти (НЧ).
  2. Вырезка НЧ.
  3. Шилонижнечелюстная связка.
  4. Шиловидный отросток НЧ.
  5. Головка НЧ.
  6. Коронарный отросток НЧ.
  7. Бугор верхней челюсти.
  8. Подвисочный гребень.
  9. Нижняя головка наружной крыловидной мышцы.
  10. Верхняя головка наружной крыловидной мышцы.
  11. Суставной бугорок ВНЧС.
  12. Волокнистый, фиброзно-хрящевой двояковыпуклый внутрисуставной диск ВНЧС.
  13. Нижнечелюстная ямка.
  14. Задний скат суставного бугорка ВНЧС.
  15. Эластичная фиброзно-эндотелиальная суставная капсула ВНЧС.
  16. Внешний слуховой проход.

До недавнего времени ученые медики ожесточенно спорили об анатомической правильности положения головки нижней челюсти (5) в суставной ямке височной кости (13). Половина утверждала, что нормальным является ее расположение в самом глубоком отделе ямки, остальные настаивали на том, что ее верное физиологическое положение в состоянии покоя при закрытом рте — возле заднего ската суставного бугорка (14). Сегодня споры разрешены и достигнут консенсус.

К сведению. Верного положения головки нижней челюсти не существует. Ее расположение в покое индивидуально, и зависит от мышечного тонуса и зубного прикуса (межчелюстного соотношения зубов).

Стоит также упомянуть о том, что анатомия нижнечелюстного сустава имеет свою уникальную особенность. Она заключается в наличии в структуре сочленения внутрисуставного диска (12), который зачастую называют артикулярным (лат. discus articulris).

Особенность заключается в том, что этот диск двигается вместе с нижней челюстью, так как он прочно срощен с суставной капсулой (15), и при этом делит ее на 2 абсолютно обособленных отдела — верхний и нижний.

Связки и мышцы, обслуживающие ВНЧС

Связки, влияющие на подвижность и работу ВНЧС
Связки, влияющие на подвижность и работу ВНЧС

В области височно-нижнечелюстного сустава расположены 4 связки:

  1. Большая наружная связка. Она состоит из двух утолщений: латерального косого (1а) и медиального поперечного (1б). Эти соединительнотканные жесткие пучки являются продолжением суставной капсулы. Большая наружная связка БНЧС не только укрепляет это сочленение, но также и ограничивает амплитуду и скорость движений нижней челюстью (НЧ) в стороны и кзади.
  2. Шилонижнечелюстная связка, натянутая между шиловидным отростком височной кости и углом НЧ.
  3. Клиновидно-челюстная связка, которая натянута между остью клиновидной кости черепа и язычком НЧ.
  4. Крыловидно-нижнечелюстная связка, один конец которой крепится к крючку крыловидного отростка, а второй прикрепляется у основания язычка нижнечелюстной кости.

Также следует добавить, что дискомфорт и болевой синдром в области ВНЧС могут быть вызваны проблемами со связками, соединяющими его с молоточком среднего уха — диско-нижнечелюстной и молоточково-нижнечелюстной.

Анатомический факт. Ограничение движений в ВНЧС происходит не за счет его костного строения, а обеспечивается связочно-мышечной группой.

Шило-, клиновидно- и крыловидно-челюстная связки образуют своеобразную «петлю», в которой как-бы «подвешена» нижняя челюсть. Эти связки также принимают участие в ограничении шарнироподобного движения головки нижнечелюстного сустава в его суставной ямке, когда нижняя челюсть опускается вниз на значимое или предельно максимальное расстояние.

Структуры, позволяющие нижней челюсти работать как рычаг (по Воробьеву)
Структуры, позволяющие нижней челюсти работать как рычаг (по Воробьеву)

Наличие волокнисто-фиброзного двояковыпуклого внутрисуставного диска и особое крепление связок и сухожилий мышц делает человеческий височно-нижнечелюстной сустав, в отличие от ВНЧС животных, универсальным, позволяющим и откусывать, и пережевывать пищу.

Кровоснабжение и иннервация ВНЧС

Артериальная кровь попадает к структурам височно-нижнечелюстного сустава из поверхностной височной артерии, отходящей от латеральной сонной артерии. От нее также ответвляются и другие артериальные сосуды, участвующие в кровоснабжении этого сочленения. Это — верхнечелюстная, восходящая глоточная, передняя барабанная и глубокая ушная артерии.

Венозная кровь собирается в мелкие вены, образующие нижнечелюстную суставную сеть. Из нее она попадает в крупную вену, название которой на латыни — retromandibularis.

Область височно-нижнечелюстного сустава богата кровеносными сосудами и нервами
Область височно-нижнечелюстного сустава богата кровеносными сосудами и нервами

Непосредственно сам ВНЧС иннервируется чувствительными нервными волокнами, отходящими от нижнечелюстной ветви тройничного нерва (на рисунке вверху — 1), а именно от ее ушно-височного и жевательного ответвлений.

Иннервация мышц, обеспечивающих движения нижней челюсти происходит двигательными пучками, отходящими от нижнечелюстной ветки тройничного, лицевого и верхней ветки фасциального (2) нервов, а также ветвями верхнего шейного симпатического узла.

ВНЧС относится к «рецепторным» суставам. Он имеет не только тесную связь с жевательными мышцами и проприорецепторами пародонта, но и передает информацию о положении нижней челюсти в ЦНС, чтобы координировать артикуляцию.

Биомеханика ВНЧС

Височно-нижнечелюстные суставы являются одними из самых подвижных и задействованных человеческих сочленений. Они двигаются минимум 1 раз минуту, так как принимают участие в акте сглатывания слюны.

Плоскости, в которых возможны движения нижней челюсти и ВНЧС
Плоскости, в которых возможны движения нижней челюсти и ВНЧС

То обстоятельство, что объем и площадь суставной ямки височно-нижнечелюстного сустава в 2, а иногда и в 3 раза больше суставной головки, обеспечивает большую подвижность этого сочленения, а непосредственно строение височнонижнечелюстного сустава дает возможность нижней челюсти двигаться в горизонтальной, вертикальной и сагиттальной плоскостях. Кстати, любое положение нижней челюсти человека – результат комбинации этих 3 видов направления движений.

На заметку. У человека с недостающими жевательными зубами постепенно перестраивается наклон суставного бугорка. Это автоматически ведет к уменьшению глубины суставной ямки, увеличивая шансы патологий в области ВНЧС. При ношении новых зубных протезов необходимо время, чтобы форма и глубина суставной ямки изменились, и тогда протез и его прикус станет удобным.

В норме физические нагрузки на оба височно-нижнечелюстных сустава распределяются одинаково, и двигаются они одновременно и симметрично. У этого парного сочленения есть также механизм стабилизации, который позволяет держать нижнюю челюсть неподвижно, а зубы сомкнутыми.

Заключительное видео в этой статье — это инструкция по выполнению массажа и гимнастики для ВНЧС, которую дает врач ЛФК. Если двухразовая (утром и вечером) практика этого комплекса упражнений в течение 14дней не покажет положительного результата, боль и дискомфорт в области сочленений не пройдет, то нужно идти к специалисту.

Начинать консультации надо с посещения ЛОРа или стоматолога. Цена игнорирования недомогания — хронизация патологии, которая в конечном итоге не только будет мешать нормальный образ жизни, но и может привести к разрушению височно-нижнечелюстной сустав.




Отзывы и комментарии


Добавить комментарий



Подпишитесь на новости
Рассылка, которая поможет вам вести здоровый образ жизни