Симптомы туберкулеза костей и суставов, диагностика и лечение патологии

Статья рассказывает о проявлениях костно-суставного туберкулеза. Описаны методы диагностики и лечения. Поражение костной ткани туберкулезом стоит на втором месте после легочной патологии.

Симптомы туберкулеза костей и суставов неспецифичны и могут маскироваться под многие заболевания. Поэтому установить диагноз бывает сложно и лечение часто запаздывает, что приводит к развитию осложнений.

Палочка Коха поражает не только легкие, но и кости и суставы человека
Палочка Коха поражает не только легкие, но и кости и суставы человека

Причины

Туберкулез костей и суставов формируется всегда после перенесенного легочного туберкулеза. Данный вид патологии вызывается микобактерией или палочкой Коха. Заболевание характеризуется прогрессирующим разрушением костей и суставов.

Основной причиной возникновения болезни является попадание микобактерий в организм человека. Но не всегда при этом развивается патология.

Существует ряд факторов, предрасполагающих к возникновению костного туберкулеза:

  • сниженный иммунитет;
  • частые инфекционные заболевания;
  • переохлаждения;
  • тяжелый физический труд;
  • недостаточное питание и несбалансированный рацион;
  • низкий социальный уровень;
  • длительный контакт с источником инфекции.

Заражение может произойти воздушно-капельным и контактным путем, а так же внутриутробно. Попав в благоприятные условия, бактерии размножаются и создают очаги в костях и суставах. Подробнее о механизме развития болезни расскажет специалист в видео в этой статье.

Неблагоприятные условия жизни — один из основных факторов, вызывающих развитие болезни
Неблагоприятные условия жизни — один из основных факторов, вызывающих развитие болезни

Симптоматика

Поражаться туберкулезной палочкой могут любые кости и суставы скелета. В зависимости от локализации очага поражения строится классификация заболевания.

Классификация

Туберкулезный процесс может поражать как кости, так и суставы.

Выделяют следующие его формы:

  • туберкулез позвоночника — поражает один или несколько позвонков;
  • тазобедренного сустава — в основном поражается вертлужная впадина;
  • коленного сустава — наиболее распространенная патология;
  • голеностопа и костей стопы — обычно поражается весь отдел;
  • плечевого сустава — редкое заболевание, правая конечность поражается чаще;
  • лучезапястного — поражаются суставы и кости;
  • локтевого сустава — редкая патология, чаще развивается в юношеском возрасте;
  • туберкулез трубчатых костей — поражаются пястные кости и фаланги пальцев.

Наибольшему риску поражения подвергаются кости и сочленения, отличающиеся хорошим кровоснабжением — предплечья, бедра, позвоночник.

Начало заболевания

Костно-суставной туберкулез развивается постепенно, практически незаметно. Первые признаки туберкулеза костей абсолютно неспецифичны и могут напоминать простудное заболевание. Заболевший чувствует небольшую боль в области локализации очага инфекции.

Неприятные ощущения становятся сильнее после нагрузки. Могут наблюдаться незначительные отеки конечностей и повышение температуры тела до 37,5 градусов. Такое состояние продолжается от нескольких недель до полугода.

Период разгара

Основные симптомы костно-суставного туберкулеза развиваются спустя годы. В период разгара заболевания клиническая картина становится яркой, симптомы приобретают выраженный характер. В области поражения усиливаются боли, температура тела повышается.

Суставы отекают, кожные покровы краснеют. По мере прогрессирования патологии состояние пациента усугубляется. Постоянно держится высокая температура — 39-40 градусов. Боли становятся нестерпимыми и не устраняются обезболивающими препаратами (см. также Как устранить боль в позвоночнике быстро и эффективно).

Деформация суставов и костей усиливается, нарастает ограничение подвижности. Развивается дистрофия мышц. Далее процесс затухает, сочленения утрачивают свои функции. Клиническая картина может несколько различаться, в зависимости от локализации очага.

Таблица. Особенности симптоматики в зависимости от локализации поражения.

Область поражения Проявления
Позвоночник

Появление углового искривления (горба) обусловлено деформацией позвонковых тел.
Появление углового искривления (горба) обусловлено деформацией позвонковых тел.
Болезнь развивается от 4 месяцев. Боль может быть двух типов:

  • при разрушении костных структур болезненные ощущения локализуются в глубине позвоночника и усиливаются при нагрузках;
  • при передавливании нервных корешков боль иррадирует в туловище и конечности, сопровождается ограничением подвижности.
  • Боль может присутствовать в затылке, шее, груди, пояснице — в зависимости от того, какой отдел позваночника инфицирован. На поздних стадиях могут наблюдаться онемение конечностей, выпячивание живота, искривление позвоночного столба, недержание кала и мочи, отсутствие чувствительности и двигательных функций.
Плечевой сустав

Из-за атрофии мышц плечо теряет округлую форму
Из-за атрофии мышц плечо теряет округлую форму
Данная форма чаще встречается у молодых людей. Проявляется, постепенно усиливающейся болью в области плеча. Рука быстро утомляется, появляется ограничение подвижности. Конечность двигается вместе с лопаткой. Со временем, в области сустава формируются гнойники и свищи. Дальнейшее развитие болезни приводит к изменению формы плеча — оно уплощается, западает, через кожу выделяются костные выступы.
Локоть

Изменение формы локтевого сочленения, пораженного туберкулезом
Изменение формы локтевого сочленения, пораженного туберкулезом
В разгар болезни сустав сильно опухает, сглаживается локтевая складка, сочленение принимает веретенообразную форму (фото). Образуются свищи, мышцы конечности атрофируются, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы.
Запястье

Отеки суставов
Отеки суставов
Основной отличительной чертой туберкулеза лучезапястного сустава является значительная припухлость мягких тканей. Чаще всего имеет место двустороннее поражение. Может сочетаться с туберкулезом локтевого или коленного суставов.
Тазобедренный сустав

Типичное положение при туберкулезном коксите
Типичное положение при туберкулезном коксите
В артрической фазе пациент ощущает нестерпимую боль в суставе. Он принимает вынужденное положение — нога в согнутом состоянии приведена к бедру здоровой конечности. Формируется атрофия мышц, утолщается кожная складка в области сочленения. На поздних стадиях происходит смещение и вывих кости бедра, деформация таза, искривление позвоночника.
Колено

Образование свищей в области сустава
Образование свищей в области сустава
Встречается преимущественно у детей младшего возраста. Начинается внезапно, с сильной боли. Патология влияет на состояние кожных покровов. Сначала кожа вокруг сустава бледная, лоснящаяся. Затем на ней образуются свищи. Еще одним признаком болезни является вдавление коленной чашечки при нажатии.
Голеностоп и кости стопы

Туберкулезное поражение голеностопного сустава и пяточной кости
Туберкулезное поражение голеностопного сустава и пяточной кости
Из-за тесной анатомической связи голеностопного сустава и костей стопы, туберкулез распространяется на оба отдела. Характеризуется сильной болью в суставе, стопе при ходьбе, сгибательно-разгибательных движениях, вращении. Пациент старается при ходьбе опираться на пальцы ног. В области очага инфекции появляется болезненная припухлость, мышцы атрофируются, нарушаются двигательные функции конечности.

Важно! Часто туберкулез костей протекает волнообразно. Активные периоды, сменяются ремиссией. Симптомы практически исчезают, разрушительные процессы приостанавливаются. Пациент чувствует себя удовлетворительно, но через некоторое время болезнь начинает прогрессировать с большей силой.

Диагностика

Опасность заболевания состоит в том, что его достаточно сложно диагностировать на ранних стадиях развития.

Диагностика состоит из клинического осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

  1. Осмотр. На этом этапе врач выясняет наличие контактов с туберкулезными больными, условия жизни и быта, определяет давность патологии. Осматривает кожные покровы, лимфатические узлы. Обращается внимание на осанку, внешний вид суставов, наличие рубцов, функциональность конечностей.
  2. Рентген. Проводится рентгенография костей и суставов. Выявляются очаги инфицирования, сужения суставных щелей, нарушения костных структур, вывихи и подвывихи сочленений.
  3. КТ. С помощью этого метода возможно выявить заболевание на начальной стадии, определить степень поражения. Цена метода достаточно высокая, поэтому проводится исследование по строгим показаниям.
  4. Иммуноферментный анализ. С помощью окрашивания антител обнаруживаются антигены болезнетворных микроорганизмов. Эффективность составляет примерно 80% достоверных результатов.
  5. Анализ крови. На наличие воспаления указывают увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ.

Также необходимо провести дифференциальную диагностику с артрозами, ревматизмом, травмами и злокачественными опухолями.

ПЦР-диагностика дает достоверные результаты в 100% случаев
ПЦР-диагностика дает достоверные результаты в 100% случаев

Лечение

После установления диагноза пациента отправляют в противотуберкулезный диспансер. Назначается комплексная терапия, состоящая из медикаментозного лечения, особого режима и диеты, а также физиопроцедур и ЛФК. Лечение заболевания занимает от 1,5 до 3 лет.

Медикаментозное

Основу лечения составляет прием противотуберкулезных препаратов:

  • Изониазид;
  • рифампицин;
  • ПАСК;
  • Комбутол.


Для того, чтобы концентрация препаратов в костной ткани была достаточна, назначают сразу три лекарства, используют большие дозировки и длительный курс приема. Инструкция указывает, что препараты от туберкулеза обладают серьезными побочными эффектами — нарушение зрения и слуха, анемия, повреждение печени.

Вспомогательное

Для успешного лечения заболевания в активной фазе рекомендован постельный режим и высококалорийная диета с большим содержанием белка и витаминов. В реабилитационный период широко применяются физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультурой.

Хорошо влияют на процесс выздоровления длительное пребывание на свежем воздухе и принятие солнечных ванн. Для длительного пребывания пациентов на воздухе, на территории диспансеров строятся открытые и закрытые павильоны и веранды.

Прогноз

Современные методы лечения и лекарственные препараты практически свели к нулю смертность при такой форме туберкулеза. Прогноз у пациентов благоприятный при условии своевременно назначенного лечения. Но заболевание характеризуется тяжелым течением с необратимой деформацией костей и суставов, что приводит к утрате работоспособности и инвалидизации пациентов примерно в 50% случаев.

Симптомы туберкулеза костей и суставов, особенно на ранних стадиях, имеют сходство с другими заболеваниями. Поэтому даже при незначительных болях, повышении температуры необходимо обращаться к врачу.

Вопросы к врачу

Здравствуйте. Несколько лет назад переболел туберкулезом легких. Недавно был диагностирован туберкулезный спондилит грудного отдела. Излечимо ли это заболевание?

Виктор И. 43 года, г. Мурманск

Здравствуйте. Невозможно однозначно ответить на Ваш вопрос. Прогноз на выздоровление зависит от множества факторов: состояния Вашей иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, степени развития патологии, количества пораженных позвонков, грамотности лечения. К сожалению, полностью выздоравливают примерно 50% пациентов, у остальных происходят необратимые разрушения костей и суставов и им присваивается инвалидность.

Страдаю туберкулезом коленного сустава. Появились свищи. Есть ли какие-то народные средства, помогающие от них избавиться?

Надежда И. 23 года. г. Брянск

Да, такие средства существуют. И вот одно из них. Взять в равных пропорциях мед, сосновую живицу, березовый деготь, мякоть алоэ. Все компоненты сложить в емкость и поставить на водяную баню, растереть до однородного состояния. Если мазь получится слишком густой, можно добавить немного спирта.

Нанесите мазь на раны, прикройте полиэтиленовой пленкой и зафиксируйте бинтом. Компресс можно оставить на ночь.


загрузка...

Добавить комментарий


Подпишитесь на новости
Рассылка, которая поможет вам вести здоровый образ жизни
Adblock detector