Артрит коленного сустава: симптомы и лечение патологии, угрожающей инвалидностью

О чем свидетельствует боль в колене?
О чем свидетельствует боль в колене?

Любое воспаление имеет определенную степень потенциальной опасности, наиболее страшная угроза – это развитие сепсиса. Принято считать, что гнойный процесс может образоваться только в мягкотканных структурах.

На самом деле опорно-двигательный аппарат также находится под «ударом» и чаще всего в нем поражаются места сочленения костей. Артрит коленного сустава – симптомы и лечение заболевания детально расписаны в статье.

Симптомы артрита коленного сустава в зависимости от причины заболевания

Характерные проявления артрита  - это боль и хруст в суставе
Характерные проявления артрита  — это боль и хруст в суставе

Артрит может поражать любые суставы, но чаще всего воспаление поражает одно или сразу два колена. Данную патологию еще называют «гонит» или «гонартроз» (gony с греческого языка переводится, как колено).

При артрите возникает высокая вероятность потери хряща, который играет важную роль в нормальном функционировании сустава. Толчком к развитию патологического процесса может послужить травма, повышенная нагрузка на суставы (например, лишний вес или тяжелая физическая работа), инфекции. Кроме того, существует и возрастной фактор – у многих пациентов старше шестидесяти лет наблюдаются функциональные изменения опорно-двигательной системы.

Патологическое нарушение хряща (истончение) приводит к трению смежных костей друг об друга. Это вызывает негативные изменения – колено опухает, кожа краснеет, пациент жалуется на местную болезненность, также наблюдается частичная или полная утрата двигательной функции сустава.

Интересно знать! Согласно статистике, коленным артритом страдают около двадцати миллионов жителей нашей планеты. Замечено, что данная патология в последние десятилетия значительно «помолодела» — все чаще заболевание диагностируется у людей 30-40 лет.

Изменение коленного сустава при ревматизме
Изменение коленного сустава при ревматизме

Таблица №1. Формы и причины артрита коленного сустава:

Ревматоидный артрит Это системный аутоиммунный процесс соединительной ткани хронического характера, при котором возникает множественное поражение суставов по типу полиартрита (в патологический процесс вовлекаются синовиальные оболочки). Ревматоидный артрит возникает на фоне инфекционного фактора – во многих случаях возбудителем является гемолитический стрептококк.
Болезнь Стилла Патология может поразить любого человека, но, как правило, встречается в детском возрасте (впервые выявляется до 16 лет). Болезнь Стилла (ее еще называют ювенальным ревматоидным артритом) – это тяжелое заболевание, проявляющееся выраженной лихорадкой (температура составляет 39-40 градусов) и множественным поражением суставов. На коже у пациента наблюдаются элементы сыпи, которые представляют собою плоские розовые пятна или папулы, иногда возвышающиеся над поверхностью эпидермиса.
Подагрический артрит Это одно из основных проявлений подагры, возникающей на фоне нарушения метаболизма органических природных соединений (производных пурина), вследствие чего мелкие частички утрата натрия свободно откладываются в суставах. Чаще всего подагра возникает в области коленного сустава или пальцев ног. Вначале отмечается покраснение кожных покровов, затем постепенно развивается болевой синдром, также может повыситься температура тела.
Артрит инфекционного происхождения Это воспалительный процесс в суставах, вызываемый на фоне микробного инфицирования. Далее возможно развитие гнойного процесса, а затем и сепсиса. Микроб проникает в синовиальную полость через открытую рану, находящуюся недалеко от сустава. Также патогенная флора в некоторых случаях «мигрирует» из отделенного очага, таким образом, инфекционный артрит может быть туберкулезного, дизентерийного, гонорейного, хламидийного и пр. происхождения.
Остеоартрит Постепенное размягчение межкостного стыка и как следствие — разрушение хряща с последующими негативными изменениями в суставе. Пациент ощущает боль, также отмечает затруднение движения и деформацию ног.
Травматический артрит на фоне ушиба, растяжения или разрыва связочного аппарата Возникает на фоне травмы, которая повлекла за собою кровоизлияние в суставную полость. Воспаление вызывает боль при движении или пальпации, также отмечается припухлость и ограниченность движения поврежденной области. Патологический процесс разрушающе воздействует не только на сустав, но и на кость, которая к нему прилегает.
Артроз коленного сустава Происходит поражение только сустава или суставной сумки, при этом другие органы не вовлекаются в патологический процесс.

Четыре степени артрита

Выделяется четыре степени развития артрита. Чем дальше запустить процесс, тем хуже он поддастся лечению. Какие возникают симптомы артрита коленного сустава?

Первая степень

Не вызывает характерных проявлений. У пациента возникают невыраженные нарушения – скованность сустава, небольшая отечность на лодыжках (особенно проявляется в конце дня), а при сгибании (например, при приседании на корточки) отмечается неудобство и легкая болезненность.

Также присутствуют жалобы на повышенную усталость ног, даже после незначительной физической активности. Если лечение начать на этой стадии, то существует высокий процент благоприятного результата.

Вторая степень

Боль в области колена становится выраженной, особенно в ночное время суток и по утрам. Также возникает отечность и небольшая эрозивность эпидермиса, покрывающего пораженный участок.

При движении ощущается хруст в колене. Кожа на суставе воспаленная, горячая и покрасневшая. Наличие отечности обусловлено скоплением синовиальной жидкости.

Третья степень

Пораженный сустав начинает деформироваться, что вызывает резкое ограничение движения. Пациент при ходьбе хромает на ногу, из-за выраженной болезненности предпочитает вести пассивный образ жизни. Неприятные ощущения возникают даже в состоянии покоя. На этой стадии пациенту оформляется инвалидность.

Четвертая степень

При артрите четвертой степени пациент практически полностью обездвижен. Как правило, необратимые изменения наблюдаются почти во всех суставах. На коленном сгибе вследствие поражения образуются мышечные контрактуры. Таким образом, нога не может полностью согнуться или разогнуться по причине того, что связанные мышечные пучки не дают возможности принять физиологическое положение.

Как диагностируется заболевание?

Проведение гониометрии
Проведение гониометрии

При возникновении характерных для артрита симптомов пациенту необходимо обратиться сразу к нескольким специалистам – травматологу (хирургу), ревматологу и инфекционисту. Иногда потребуется помощь невропатолога, фтизиатра (если возникает подозрение на воспаление туберкулезной природы) или онколога.

Важно! Во время обследования врачу важно провести дифференциацию, ведь артрит имеет высокую схожесть с другими заболеваниями, в том числе онкологическими: остеобластокластомой, гигантоклеточной остеокластомой, саркомой (в том числе саркомой Юинга и синовиомной саркомой), пигментным виллонодулярным синовитом.

Вначале врач осматривает пораженный сустав, пальпирует его, опрашивает пациента по поводу имеющихся жалоб. Далее специалист проводит исследование костного стыка на подвижность с помощью специального прибора для высокоточного измерения углов – гониометра.

Методы лабораторной диагностики, помогающие определить причины возникновения артрита коленного сустава:

  1. Развернутый анализ крови. Высокая скорость оседания эритроцитов говорит о наличии воспаления. При бактериальном артрите отмечается лейкоцитоз, а при аллергическом – эозинофилия.
  2. Анализ крови из вены на биохимию. Повышенный уровень мочевой или сиаловой кислоты характерно для подагры. Отклонение фибриногена и С-реактивного белка расценивается, как наличие воспалительного процесса в организме.
  3. Исследование антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Положительный анализ свидетельствует о ревматоидном артрите.

Также пациент проходит рентгенологическую и ультразвуковую диагностику. Из высокоточных методов исследования назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Кроме того, рекомендуются и дополнительные методы – артроскопия и артрография, также проводится взятие суставной жидкости для цитологического изучения.

Современные методы лечения артрита

Таблетки от коленного артрита
Таблетки от коленного артрита

При коленном артрите показано комплексное лечение — назначается ряд препаратов и физиотерапия. Если болезнь достигла третьей или четвертой степени, то рекомендуется проведение хирургического вмешательства.

Важно! Если артрит протекает в острой форме, то пациенту показано лечение в условиях стационара.

Таблица №2. Препараты, назначаемые при артритах:

Фармакологическая группа, названия препаратов Краткое описание
(НПВС) Нестероидные противовоспалительные средства (внутримышечно — Мукосат, Диклоберл, Диклофенак, таблетки – Ибупрофен, Парацетамол, мази – Вольтарен, Индаметацин) В зависимости от тяжести состояния лечение назначается в уколах или таблетках. Также на пораженный сустав следует наносить мазь.

Препараты группы НПВС устраняют боль, снимают воспаление и снижают температуру, в том числе местную. Чтобы медикаменты не оказали негативного влияния на желудочно-кишечный тракт, назначают гастропротекторы (Мизопростол, Натрия карбеноксолон).

Хондропротекторы (уколы и таблетки — Хонсурид, Хондрекс, Дона, мази – Хонроксид, Артро-актив, Хондроитин) Действие препаратов направлено на стимуляцию выработки суставной смазки и образование новых клеток хрящевой ткани, а также главных составляющих суставной ткани — гиалуроновой кислоты, коллагена, протеогликанов.

Кроме того, хондропротекторы способствуют улучшению трофики, что необходимо для восстановления двигательной функции.

Витамины группы A, E, C, D, K (Артривит, Коллаген Ультра, Ортомол Артро плюс, Антиоксикапс) Препараты предупреждают развитие остеопороза, ранее изнашивание сустава, также активизируют процессы регенерации.

Кроме того, витамины способствуют выработке белка, активно принимают участие в синтезе костной массы, ускоряя ее рост.

Антибактериальные препараты пенициллинового (Бициллин) или цефалоспоринового (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефазолин) ряда. Применяются в случае, если заболевание было вызвано бактерией (инфекционный или ревматический артрит). Лечение препаратами длительное.

Важно! Информация о лечении предоставлена в ознакомительных целях. Не рекомендуется самостоятельно «назначать» себе определенные препараты, даже если инструкция гласит о быстром выздоровлении.

При выраженной болезненности и отечности назначают гормональные или хондропротекторные инъекции, которые вводятся в коленный сустав. Медикаментозный эффект держится долго. Процедура проводится врачом в условиях стационара (смотрите видео в этой статье о постановке укола).

В периоде ремиссии назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • лечебный массаж и гимнастика;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • магнитотерапия;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • парафиновые аппликации.

Если у пациента ожирение, то рекомендуется диетотерапия. Врач разрабатывает индивидуальное питание для пациента (обязательно включающее в себя продукты, насыщенные калием и кальцием) для снижения веса, и, как следствие, уменьшения нагрузки на сустав колена.

Хирургическое лечение

Операция с помощью артроскопа
Операция с помощью артроскопа

Применяется в случае, когда заболевание не поддается консервативной терапии. На сегодня существует широкий выбор методов оперативного лечения, сложность которых зависит от степени поражения сустава.

Если на колене образовался абсцесс (ограниченное скопление гноя в пиогенной оболочке), то во избежание образования свища рекомендуется проведение пункции. Необратимые изменения в суставе лечатся с помощью операции.

Часто применяемые методы хирургического вмешательства:

  1. Трансплантация аутологичного хряща (хондроцитов). В лабораторных условиях проводят «выращивание» собственных хрящевых клеток пациента. Далее выполняется пересадка, благодаря естественности процедуры существенно снижаются риски отторжения «родного» хряща.
  2. Минимально инвазивная хирургическая процедура, которая проводится с помощью эндоскопа. Прибор вводится в сустав через микроразрез. Мини-внедрение сокращает длительность послеоперационного восстановления, снижает повреждение окружающих здоровых тканей. После заживления раны рубцы практически не заметны.
  3. Эндопротезирование – это хирургическое вмешательство по замене сустава имлантантами (удаление «родного» сустава и постановка искусственного аналога). Это дорогостоящая операция (цена колеблется от 5 до 30 тысяч долларов), требующая длительного восстановления. Данная манипуляция во многих случаях полностью помогает восстановить двигательную функцию (смотрите ниже фото коленного эндопротеза).
  4. Артродез. Операция заключается в полном восстановлении утраченной опорной способности путем фиксации костных сочленений. Пациент полностью избавляется от болевых ощущений ценой собственного коленного сустава.
  5. Синовэктомия – полное или частичное иссечение синовиальной оболочки. Цель оперативного вмешательства – устранение среды, вызывающей воспалительный процесс. Это тормозит прогрессирование деструктивных изменений, что обеспечивает продолжительную ремиссию.
Коленный эндопротез
Коленный эндопротез

Важно! Операции, по возможности, проводятся после 17 лет, после закрытия зон роста. В противном случае у юного пациента образуется хромота.

Чтобы не запустить развитие артрита, следует при возникновении «странных» проявлений обратиться к специалисту. Своевременная диагностика артрита коленного сустава (симптомы учитываются в первую очередь) и ранее лечение способствует быстрому выздоровлению. Также врач даст рекомендации, которые в будущем помогут избежать обострения заболевания.


загрузка...

Добавить комментарий


Подпишитесь на новости
Рассылка, которая поможет вам вести здоровый образ жизни
Adblock detector