Что такое болезнь Гоффа коленного сустава

Болезнь Гоффа зачастую путают с повреждениями менисков
Болезнь Гоффа зачастую путают с повреждениями менисков

Липоартрит или болезнь Гоффа коленного сустава – это воспаление крыловидных складок колена, состоящих из липидной (жировой) ткани. Патология является следствием прямого удара по суставу, его ушибе при падении, частых микротравм при занятиях спортом. Достаточно часто с характерными симптомами обращаются женщины в постменопаузе. Риск развития подобного воспаления у них объясняется снижением уровня эстрогенов и нарушением липидного метаболизма.

Сразу же стоит уточнить, что цена нелечения липоартрита – это перерождение липидной ткани в рубцовую, распространение воспалительного процесса на соседние ткани, артроз колена.

Симптоматическая картина

Вид колена при воспалении жировой ткани крыловидных складок
Вид колена при воспалении жировой ткани крыловидных складок

Заподозрить наличие патологии Гоффа можно по следующим проявлениям:

  • безболезненная невозможность полностью разогнуть коленный сустав;
  • при надавливании на колено возникают ощущения лопающихся пузырей;
  • во время движения в суставе что-то пощёлкивает, возникает чувство дискомфорта и болезненности;
  • колено спереди-снизу выглядит припухше-отёчным;
  • становится сложно удержать равновесие стоя на поражённой ноге.

На заметку. Игнорирование вышеперечисленных проявлений приводит к развитию ещё одного, крайнего признака липоартрита – бедренные мышцы не только слабеют, но и постепенно атрофируются, и поэтому одно бедро становиться явно тоньше другого, особенно с внутренней стороны.

Диагностика

Болезнь Гоффа маскируется под артроз и проблемы с менисками. Поэтому если рентген и проверка коленных рефлексов будут недостаточны для постановки диагноза, то врач будет вынужден прибегнуть к более дорогим методикам обследования – артропневмографии и/или МРТ.

Комплекс лечебных мероприятий

МРТ снимок здорового колена (1) и воспалённой жировой ткани (2)
МРТ снимок здорового колена (1) и воспалённой жировой ткани (2)

Как и другие ортопедические патологии, болезнь Гоффа коленного сустава лечение проводится комплексно. Когда стандартная схема лечения не даёт положительных результатов, что бывает редко, выполняют несколько проколов, и с помощью артроскопа иссекают мёртвые участки жирового тела и спайки. В целом же консервативная терапия позволяет не прибегать к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение

Введение глюкокортикоидов быстро и эффективно снимает воспаление
Введение глюкокортикоидов быстро и эффективно снимает воспаление

Для остановки воспалительного процесса и обезболивания назначается:

  • пациентам обоего пола, в независимости от возраста – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток и мазей;
  • женщинам после 40 – курс гормональной терапии, в том числе и внутрисуставные инъекции.

Физиотерапия и массаж

Оксигенотерапия – это тонкоигольная инъекция медицинского кислорода в полость сустава  
Оксигенотерапия – это тонкоигольная инъекция медицинского кислорода в полость сустава

Для лечения болезни Гоффа лучше всего подходят:

  1. Лазерная терапия, которая даёт отличные результаты вместе с инъекциями кортикостероидов.
  2. Стимуляция мышц гальваническим, диадинамическим и синусоидально-модулированными токами.
  3. Оксигенотерапия в сочетании с инъекциями гиалуроновой кислоты.
  4. На этапе реабилитации – сульфидные ванны.

Важно! О пользе массажа и самомассажа коленного сустава написано достаточно много. Тем не менее помните, что массировать подколенную ямку категорически запрещено.

Лечебная физкультура

Сочетание водной среды с беговой дорожкой или велотренажёром дают оптимальную нагрузку на больные колени
Сочетание водной среды с беговой дорожкой или велотренажёром дают оптимальную нагрузку на больные колени

Без лечения движением восстановить работу коленного в полном объёме не получится. Для восстановление мышечного объёма и снятие ложной или истиной блокировки сустава, инструктор ЛФК составляет гимнастический комплекс, который учитывает индивидуальные особенности и тяжесть развития заболевания.

Основой для составления подборки гимнастических упражнений при патологии Гоффа является инструкция, разработанная для лечения истинных артритов:

  • упражнения выполняются в положениях без осевой нагрузки на колени – вначале сидя, а затем лёжа;
  • первичный комплекс ЛФК состоит только из пассивных движений, а в дальнейшем занятие должно состоять из блоков упражнений, в каждом из которых упражнения на развитие мышечной силы должны чередоваться с растяжкой или максимальным расслаблением мышечных волокон квадрицепса;
  • амплитуда движения и количество повторений, от занятия к занятию, должны увеличиваться постепенно;
  • упражнения с отягощениями выполняются только на этапе реабилитации;
  • для дозированной ходьбы и работе на велотренажёре пишется отдельный поэтапный план увеличения нагрузок по времени и темпо-силе нагрузок.

Собственного видео в этой статье не размещаем, но в качестве примера публикуем фото и описание одного блока упражнений, которые можно выполнять дома. В приведённой ниже таблице указана дозировка для больной конечности, однако не забываете делать упражнения и здоровой ногой, но в случае силовых нагрузок количество повторов здоровой ногой надо уменьшить в 2 раза.

В данном случае такое ограничение распространяется на упражнения № 3, 4 и 5.

Изображение Описание

Подъём согнутой ноги
Подъём согнутой ноги
Лягте на спину, согнув ноги с упором стоп в пол.

Чуть поднявшись вперёд, захватите обеими руками, как на фото, ногу под коленом, и медленно тяните его на себя, вернув спину в исходное положение.

Старайтесь, чтобы движение было максимально возможным по амплитуде, но не вызывало болевых ощущений.

Задержите ногу в крайней у груди точке на 3-7 секунд.

Пассивное растяжение сухожилий
Пассивное растяжение сухожилий
Лёжа на спине, заведите за стопу ленту, и натяните носок на себя (фрагмент в левом верхнем углу фото).

Плавно поднимайте выпрямленную в колене ногу, подтягивая ленту руками. При достижении максимума сделайте несколько подпружинивающих движений так, чтобы возник лёгкий дискомфорт в подколенных сухожилиях.

После чего медленно опустите ногу в исходное положение.

Повторите 2-3 раза.

Изометрия для квадрицепса
Изометрия для квадрицепса
Статическое напряжение мышц, выполненное по следующей схеме, поможет достаточно быстро восстановить силу и объём четырёхглавой мышцы бедра. Сократите мышцы на 3 сек, а затем расслабьте на 6. Расслабьте. Затем нужно напрячься на 5 секунд и расслабиться на 10. Последняя статика должна занять 7, а расслабление 14 секунд. Повторите 2-3 раза.

После выполнения изометрии подтяните колено к груди, как в упражнении №1.

Махи с напряжением
Махи с напряжением
Примите положение полулёжа с упором на предплечья, согнув здоровую ногу и выпрямив прямую, натянув её стопу на себя.

Сделайте подряд 6-12 махов по схеме: на 2 маха ногу полностью напрягите, а на следующие 2 маха общее напряжение мышц ослабьте. Двигайте ногой плавно, и не бейте пяткой о пол.

В конце упражнения опять сделайте движение из упражнения № 1.

Удержание с растяжением
Удержание с растяжением
Исходное положение – лёжа на спине, больная нога согнута с опорой в пол.

  1. Поднимите ступню на 20-30 см и досчитайте до 5.
  2. Выпрямите ногу вперёд, и удерживайте её на весу столько, сколько сможете.
  3. Подняв ногу, заведите руки ниже колена, потяните на себя.
  4. Не убирая рук, согните ногу в колене и прижмите бедро к груди.

Повторите 2-4 раза.

Разрабатывать колено надо ежедневно, за исключением дней, когда обостряется болевой синдром. При возникновении боли в колене во время выполнения упражнения, необходимо прекратить занятие. Если на следующий день проблема возникнет вновь, то нужно откорректировать комплекс у лечащего специалиста.

К сведению. Дозированное плавание в бассейне и занятия в зале ЛФК на специальных тренажёрах считаются одними из лучших форм лечебной физкультуры при липоартрите.

И в заключение хотим посоветовать не затягивать с уточнением диагноза и откладывать лечение, уповая на артроскопию. Во-первых, болезнь Гоффа может переродиться в бурсит или артроз, а во-вторых, послеоперационная реабилитация колена отнимет не меньше времени и сил.


загрузка...

Добавить комментарий


Подпишитесь на новости
Рассылка, которая поможет вам вести здоровый образ жизни
Adblock detector