МРТ и рентген локтевого сустава: когда назначают

Для диагностики травм, заболеваний и врожденных патологии сочленений костей применяются различные методы исследования. МРТ и рентген локтевого сустава помогут своевременно выявить проблему и подобрать нужное лечение.

Суставная мышь (патология, при которой в полости сустава находится костный отломок)

Анатомические особенности

Локтевой сустав представляет собой подвижное сочленение плеча с локтевой и лучевой костями предплечья. Относится к сложным анатомическим образованиям, так как объединяет три простых сустава.

Особенности строения

Включает:

• плечелоктевое сочленение;
• плечелучевой сустав;
• проксимальный лучелоктевой (соединяющий между собой кости предплечья).

Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом. Снаружи сочленение защищает прочная соединительнотканная капсула.

Знание анатомии поможет поставить верный диагноз

Сустав может сгибаться и разгибаться (движения вокруг фронтальной оси), также возможно вращение.

Рентгенологическое исследование

Самый распространенный метод. Рентгенография локтевого сустава поможет выявить патологию на ранней стадии.

Оборудование

В каких случаях проводится обследование?

Отек

Показания:

• боль в области локтевого сочленения (в покое или при движениях руки);
• выраженный отек тканей (может быть признаком травмы или различных заболеваний);
• изменение цвета кожи в области сустава (синюшность или покраснение);
• местное и общее повышение температуры;
• ограничение движений (сгибания и разгибания).

Боль и местное повышение температуры

Что можно обнаружить с помощью рентгена?

Патологии:

Внутрисуставной перелом	Рентгенография поможет определить локализацию травмы, ее вид и степень сложности. На рентгенологическом снимке перелом виден как темная линия на белой кости. Можно определить вид перелома: поперечный, винтообразный, косой, поперечный, множественный или оскольчатый.	Частая травма
Вывих	Визуализируется смещение костей предплечья относительно плечевой кости. Виды вывиха: внутренний; наружный.	Смещение
Артриты и артрозы	Артроз представляет собой разрушение хрящевой ткани в суставе. Следствие заболевания – нарушение подвижности. Рентгенологические признаки патологии: сужение межсуставной щели; плотное прилегание костей. При артрите отмечается воспаление и отек синовиальной мембраны, которая выстилает суставную полость. Рентгенологические признаки: нарушения структуры кости; кальцинаты и скопления солей; уплотнение мягких тканей в области воспаления; увеличение межсуставной щели за счет скопления жидкости в полости сустава.	Локтевой артроз
Врожденные аномалии	К ним относятся: лучелоктевой синостоз (патологическое соединение костей предплечья); недоразвитие суставных поверхностей; врожденные контрактуры (при артрогрипозе); врожденный вывих лучевой кости.	На снимке видна недоразвитая деформированная головка лучевой кости
Нарушения обмена	На рентгенограмме обращает на себя внимание изменение формы костей и кальциевые отложения.	Деформация сустава

Как производится обследование?

Рентгенография локтевого сустава не требует специальной подготовки.

Спецодежда

Для защиты от рентгеновского облучения необходимо надеть на больного свинцовый жилет. Пациент садится возле аппарата, положив на стол руку, согнутую в локте.

Правильный снимок

Для более тщательной оценки снимок делается в разных проекциях (в обычном положении и выпрямленной руке).

Магнитно-резонансная томография локтевого сустава

Современный диагностический метод. Позволяет получить трехмерное изображение и оценить состояние различных анатомических структур сочленения.

Аппарат

Преимущества исследования:

• позволяет определить состояние костной ткани, хрящей, мышц, сухожилий и кровеносных сосудов;
• помогает диагностировать все виды опухолей;
• отсутствует лучевая нагрузка на человеческий организм;
• безболезненно;
• позволяет установить точные границы патологического очага и его распространение.

В каких случаях проводится МРТ?

Гнойный бурсит

Показания для назначения обследования:

• объемное образование в области сустава;
• для уточнения диагноза после проведения рентгенографии;
• при подозрении на остеомиелит;
• в случае гнойного воспаления сустава.

В некоторых случаях проведение магнитно-резонансной томографии противопоказано.

Сообщите врачу!

К ним относится:

• наличие в организме металлических деталей (штифты, зубные и костные протезы, инсулиновые насосы, слуховые аппараты, кардиостимуляторы);
• гиперкинезы;
• клаустрофобия;
• почечная недостаточность;
• беременность.

Обследование в томографе закрытого типа невозможно при массе пациента более 120 кг.

Синовит локтевого сустава

Патологии, выявляемые на МРТ:

• абсцессы;
• переломы;
• остеомиелит;
• разрывы связок, сухожилий и хрящей;
• повреждения лучевого и серединного локтевого нерва;
• опухоли сустава;
• артрозы и артриты.

Повреждение капсулы

Как проводится магнитно-резонансная томография?

Перед обследованием пациенту выдается одноразовая одежда. Если предстоит МРТ с использованием контраста, необходима голодная пауза не менее пяти часов. Необходимо снять все металлические украшения.

Подготовка к исследованию

Магнитно-резонансная томография может проводиться в аппарате закрытого или открытого типа.

Открытый томограф – магнитный элемент располагается над исследуемой областью

Этапы сканирования:

1. Больной ложится на передвижной стол. Конечности и голова фиксируются с помощью ремней и валиков.
2. При необходимости вводится контраст.
3. Стол помещается в тоннель аппарата.
4. Кольца МРТ-аппарата начинают вращаться вокруг локтевого сустава.
5. Продолжительность процедуры составляет от 30 минут до часа.

При проведении исследования врач находится в соседней комнате. Связь с пациентом поддерживается при помощи микрофона, который имеется в камере.

Исследование с введением контраста

При подозрении на опухоль локтевого сустава проводится МРТ с контрастом. Это более сложное и дорогое исследование, которое помогает определить точные размеры новообразования. Контраст вводится внутривенно, побочные эффекты и аллергические реакции наблюдаются редко.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) локтевого сустава

Широко применяется в профилактических целях при обследовании пациентов группы высокого профессионального риска.

Осмотр

К ним относятся:

• спортсмены;
• стоматологи;
• музыканты;
• грузчики;
• слесари.

Чаще всего от патологии суставов страдают спортсмены. Распространенное заболевание – эпикондилит («локоть теннисиста»). Частые однотипные движения в локтевом сочленении приводят к дегенеративным изменениям.

Опасный спорт

Показания к назначению исследования:

• отеки в локтевой области;
• болевой синдром;
• нарушение движений и скованность;
• гиперемия в области сочленения.

Также аппарат УЗИ необходим при проведении диагностической и лечебной пункции.

Патология

Ультразвук помогает выявить:

• травмы связочного аппарата;
• переломы;
• воспаление суставной сумки и сухожилий;
• новообразования;
• внутрисуставные гематомы;
• пережатие нерва.

Процедура абсолютно безболезненна, продолжается около двадцати минут.

УЗИ у новорожденного

Преимущества метода обследования:

• безопасность;
• доступность;
• возможность многократного повторения процедуры;
• разрешен для беременных и кормящих женщин и новорожденных детей;
• дает возможность оценить состояние прилежащих тканей;
• низкая стоимость (по сравнению с МРТ);
• не требует подготовки.

В некоторых случаях очень сложно поставить диагноз. Лечащий врач подбирает метод обследования, учитывая возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности.

Частые вопросы врачу

Зубные штифты при магнитно-резонансной терапии

Добрый день! Записался на МРТ локтя. Меня беспокоят штифты в зубах. Читал, что могут быть проблемы. Как мне быть?

Здравствуйте! Необходимо сообщить об этом врачу перед обследованием, чтобы подобрать нужные настройки томографа, иначе могут быть неприятности.

Возможные последствия:

• искажение изображения;
• смещение штифта.

Имеет значение материал, из которого изготовлена металлическая конструкция. Наилучший выбор для штифта – титан.