Как выполняют МРТ плечевого сустава
Плечевой сустав — самое подвижное и довольно сложное сочленение скелета человека. В нем тесно взаимосвязаны сухожилия и артикулярная капсула, а в ней имеется сумка с карманами. Рядом с ним близко расположены крупные сосуды и нервы.
Разнообразные и тонкие движения в трех плоскостях мы можем осуществлять благодаря строению сустава. Но при таком широком диапазоне возможностей может намного снизиться его стабильность по причине травмы, поскольку отсутствует одинаковое укрепление сочленения с разных сторон.
Суставная впадина в лопатке и головка кости плеча имеют маленькую область контакта даже при наличии валика из хрящевой ткани, который увеличивает площадь соприкосновения поверхностей сустава. По причине травмы или заболеваний костной, хрящевой и мягкой ткани возникает боль и хруст в области плеча, припухлость или отечность, снижается амплитуда движений, которые трудно выполнять.
Все это требует проведения диагностики: МРТ плечевого сустава, рентгена и УЗИ связок плечевого сустава.
Среди методов инструментальной диагностики МРТ плечевых суставов и позвоночника считают наилучшим, поскольку даже с помощью рентгена нельзя получить четкие сведения о патологии или травме по причине трудностей визуализации, особенно, если это касается мягких тканей.
Содержание статьи
Показания для проведения МРТ
Магнитно-резонансную томографию проводят при наличии:
- подвывихов и вывихов плеча;
- ущемления сухожилий, соединительной ткани и нервов;
- бытовых тили спортивных травм.
Данное инструментальное исследование проводят также при заболеваниях, причиняющих боль и снижающих амплитуду движений.
А именно при:
- тендините – воспалении и дистрофии сухожилий;
- бурсите – воспалении слизистой сумки сустава;
- артрите – воспалении сустава, что причиняет боль, отек и тугоподвижность;
- артрозе – разрушении хряща внутри сустава, воспалении и дегенерации мягких тканей около сустава;
- неврите – воспалении нервов, что вызывает боль, потерю или снижение чувствительности, паралич и парез;
- остеохондрозе – дистрофическом процессе в межпозвонковых дисках и поражении мягких тканей позвоночника, что влияет на рабочую функцию плечевого сочленения и требует проведения МРТ позвоночника и сустава плеча.
Достоинства МРТ
На фото МРТ анатомия плечевого сустава:
- ость лопатки – Spine of scapula;
- надостная мышца – Supraspinatus;
- ключица – Clavicle;
- клювовидный отросток – Coracoid;
- надостная мышца – Subspapular muscle;
- дельтовидная мышца — Deltoid muscle;
- подостная мышца – Infraspinatus muscle.
Ощущения боли в плече являются поводом для обращения людей к терапевтам, хирургам, невропатологам и ортопедам. С помощью МРТ можно исследовать всю анатомию плечевого сочленения и выявить заболевание, включая такое, что еще не проявилось болевой и иной симптоматикой. Используя протокол МРТ-исследования, врач может назначить адекватное лечение.
Если говорить подробнее, то с помощью МРТ можно выявить разные стадии патологических состояний и заболеваний сочленения:
- плексита – при поражении нервного сплетения;
- неврита, невралгии плечевых нервов;
- тендинита – дистрофии и воспаления сухожилий;
- капсулита – воспаления суставной капсулы;
- разрыва сухожилий и связок;
- кровотечений;
- износа тканей хряща;
- артрита и капсулита – воспаления сустава и его капсулы;
- плечелопаточного периартрита: воспалительного процесса в связках, капсулах, сухожилиях и мышцах суставов плечей;
- костных опухолей;
- повреждений плечевой вращающей манжеты;
- инфекционных заболеваний;
- переломов костной ткани для определения степени повреждения.
Важность исследования методом МРТ в том, что после него можно исключить или подтвердить серьезные патологии и вовремя начать необходимое лечение для возвращения нормальной работоспособности верхних конечностей и плечевого пояса.
На фото виден вывих плеча, оторванная капсула и суставная губа от поверхности сустава, отлом суставной впадины лопатки снизу, что называют повреждением Банкрата. Имеется на снимке маленький вдавленный дефект на поверхности головки сзади и снаружи, что называют повреждением Хилл-Сакса.
С помощью МРТ изображения формируют в трех косых плоскостях: коронарной, сагиттальной и аксиальной.
На снимке тендиноз сухожилия надостной мышцы с умеренным подакромальным бурситом после застарелого повреждения. Повреждены незначительно передние отделы губы, изменена головка плечевой кости в связи с энтезопатией.
Как проводят МРТ плечевого пояса
Процедура МРТ длится 30 минут, она безопасна и не причиняет боли. Пациент может ощущать тепло в зоне обследования. На томографе: закрытом или открытом могут располагаться лица, масса тела которых достигает до 120 кг.
Специфические мероприятия до процедуры не проводятся. В исключительных случаях при проведении МРТ вводят внутрь вены или в артикулярную сумку элемент, что состоит из солей гадолиния с целью контрастирования.
После введения пациенту следует поработать рукой примерно 20 минут. Чтобы не вызвать тошноту у пациента, процедура выполняется на голодный желудок, о чем врач предупреждает заранее.
Важно. Пациент не должен двигаться в момент получения снимков. Он будет слышать негромкие постукивания при активации катушки во время генерирования радиочастотных импульсов. Чтобы пациенту было комфортно и для исключения непроизвольного движения на протяжении всего исследования, ему выдают беруши для ушей или наушники.
На томографе пациенты остаются в кабинете одни, но могут общаться с медсестрой или рентгенлаборантом через двухсторонний домофон.
Противопоказания к проведению МРТ
Строго противопоказано выполнять процедуру в первом триместре беременности и при наличии у пациента:
- кардиостимулятора или дефибриллятора;
- инсулиновой помпы – портативного устройства для введения в течение дня быстродействующего инсулина под кожу;
- некоторых сердечных искусственных клапанов, несовместимых с МРТ.
Относительными противопоказаниями являются конструкции из металла в теле больного:
- имплантаты, включая слуховые и клипсы на сосудах после операций;
- пластины, шурупы, спицы и другие конструкции для соединения фрагментов костей после перелома;
- протезы, заменяющие сустав, кроме тех, на которые имеется паспорт и разрешение для выполнения МРТ.
Важно. У пациентов должен быть документ, где будет указан материал имплантата и срок его использования. Запрещено проносить с собой в кабинет с томографом металлические предметы, телефоны, часы, ключи, электронные носители информации, банковские карточки.
Пациенты должны предупреждать врача о том, на какие лекарства или контрастные вещества у них имеется аллергия. Если это неизвестно, то нужно сделать тесты на аллергию заранее.
Также врачу нужно знать об имеющихся заболеваниях: ЩЖ, почек, печени, сердечнососудистой системы, органов дыхания, сахарном диабете.
Изучение рентгенограммы плеча
Рентгенография плечевого сустава дает рассмотреть:
- 1 – анатомическую шейку кости плеча;
- 2 – большой бугорок;
- 3 – маленький бугорок;
- 4 – хирургическую шейку, 5 – диафиз, 6- головку плечевой кости;
- 7 – суставную поверхность лопатки и 8 – акромион;
- 9 – суставную поверхность акромиального ключичного конца и акромиально-ключичного сустава;
- 10 – лопаточный клювовидный отросток;
- 11 – ключичное тело;
- 12 – угол лопатки сверху;
- 13 – медиальный край лопатки;
- 14 – угол лопатки снизу;
- 15 – латеральный край лопатки;
- 16 – лопатку.
На фото рентгенанатомия плечевого сустава, она выполняется электромагнитными лучами определенного диапазона. Их направляют на исследуемый участок и получают изображение.
Твердые ткани способны поглощать излучение, поэтому они приобретают светлый тон и хорошо видны на снимке, а мягкие ткани не способны задерживать рентгеновские волны, поэтому их структура на снимке темная.
Рентгенограмма плечевого сустава не всегда эффективна для диагностики патологических изменений, но на ней хорошо видны элементы костей и суставов. Поэтому рентген плечевого сустава выполняют в комплексе с МРТ и УЗИ, что позволяет установить диагноз и назначить лечение.
Диагностируют рентгеном при острых болях, хронических алгиях (болях различного происхождения), воспалениях, переломах и разных иных травмах, что приводят к ограничению движений, отекам, увеличению массы сустава плеча. Не выполняют рентген детям до 15 лет, беременным и кормящим грудью женщинам, при ожирении и прогрессирующих онкозаболеваниях.
Во время процедуры больные надевают свободную одежду или снимают ее, на ней не должно быть элементов из металла, украшения и цепочки также нельзя надевать. Больного помещают на горизонтальную поверхность и при этом используют свинцовый фартук для защиты органов малого таза и паха от излучения.
При необходимости прикрывается область глаз и ЩЖ. Младенцев полностью защищают и снимают только нужную конечность. Длительность процедуры – 5 минут. Выполняют одну или несколько проекций, чтобы картина повреждений была полной.
Чтобы снимки не получились размытыми, двигаться во время процедуры нельзя. В поликлиниках, коммерческих кабинетах, где делают снимки, врачом-рентгенологом проводится описание результатов исследования. Затем по данному описанию назначают лечение.
УЗИ анатомия плечевого сустава
При изучении плеча на УЗИ можно подробно рассмотреть мягкие ткани, окружающие сустав: связки и сухожилия, мышечные волокна и соединяющую ткань, нервы и сосуды. При необходимости берут синовиальную жидкость и исследуют ее на наличие или отсутствие крови, гноя, возбудителей инфекции и воспаления.
По результатам исследования составляют протокол УЗИ плечевого сустава. В комплексную диагностику включают артроскопию и рассматривают эндоскопом внутреннюю полость сустава, проводят терапевтические манипуляции, берут ткань на биопсию.
