Рентген и МРТ суставов: какой метод диагностики является более информативным и безопасным?

Рентгеновское обследование относится к «старым» методам диагностики. Поэтому оно часто заменяется магнитно-резонансной томографией. В этой статье мы дадим ответ на вопрос о том, что показывают рентген и МРТ суставов, а также рассмотрим плюсы и минусы обоих методов.

Рентген-исследование относится к лучевым методам диагностики

Общие сведения

Магнитно-резонансная томография является наиболее информативным и безопасным методом диагностики

Под рентгеном суставов понимается метод лучевой диагностики. Он основывается на применении специальных лучей, направляемых аппаратом на исследуемый сустав. Это позволяет сделать снимок изучаемого объекта.

МРТ относится к высокоточным диагностическим методам. Он позволяет получить послойные срезы обследуемого сустава при помощи магнитного поля.

Эта диагностическая методика помогает:

• скрупулезно изучить патологически измененные суставы;
• сделать оценку физического состояния сочленений;
• оценить состояние химических и физических процессов.

Принцип работы

При магнитно-резонансной томографии получаются более качественные снимки

Главное различие между рентген-исследованием и МРТ заключается в применяемом физическом явлении.

Обратите внимание! Рентген-исследование применяет высокочастотное излучение, магнитно-резонансная томография – мощное магнитное поле.

Более детальные и качественные снимки получаются при прохождении МРТ.

В чем различие?

Основные различия МРТ и рентген-исследования представлены в табличке.

Таблица 1. Чем МРТ отличается от рентген-исследования:

Отличие	МРТ	Рентген
Снимки	Выполняются во многих плоскостях, преобразуются в 3D-модель.	Выполняются только в одной плоскости.
Длительность исследования	15-45 минут.	30 секунд.
Вред для организма	Магнитное поле безвредно для организма.	Единичное обследование дает минимальную дозу облучения.
Универсальность	Изучаются различные органы, ткани и структуры.	Используется избирательно.
Информативность	Позволяет обнаружить даже незначительные изменения в организме.	Не всегда обнаруживает небольшие изменения.
Обследование пациентов с имплантатами, изготовленными из металла	Нет.	Да.
Обследование пациентов, находящихся в тяжелом состоянии	Нет.	Да.

Исследование суставов

В табличке дана информация о показаниях к МРТ и рентген-исследованию.

Таблица 2. Особенности исследования суставов.

Сустав	Описание	Когда нужен рентген?	Когда требуется МРТ?
Голеностопный	Является «фундаментом» тела человека, принимает на себя серьезную нагрузку.	Артрит, артрозы, травматические повреждения, воспаление суставной сумки.	Точная оценка мягких тканей.
Коленный	Соединяет бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник.	Перелом, разрыв мениска, вывих. Позволяет исследовать как сам сустав, так и зоны большеберцовой, бедренной и малоберцовой костей.	Диагностика ранней степени воспалительных патологий.
Тазобедренный	Шаровидный, многоосный сустав. Образуется полулунной поверхностью вертлужной впадины кости таза и суставной поверхностью головки бедренной кости.	Артриты, перелом шейки бедра, деформирующий артроз, асептический некроз.	Диагностика начальной стадии опухолевого процесса.
Локтевой	Подвижное сочленение плечевой кости с локтевой и лучевой костями.	Воспаление синовиальной сумки, вывих, перелом плеча и отростков локтевой кости.	Более детальная оценка травмы.
Плечевой	Подвижное сочленение плечевой кости с лопаткой. Связывает свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности.	Плечелопаточный периартрит, перелом, артриты, артроз, некроз плечевой головки, тендинит.	Выявление начальной стадии воспалительного или опухолевого процесса.

Особенности рентгенографии суставов

Рентгенография суставов помогает выявить изменения, которые характерны для серьезных патологических процессов. Более подробная информация представлена в табличке.

Таблица 3. Особенности рентгенографии суставов.

Что выявляется?	Описание
Отек мягких тканей	Во внутрисуставных синовиальных складках обнаруживаются жировые накопления.
Остеопения	Локализованное или генерализованное уменьшение костной плотности.
Остеосклероз	Локализованное или генерализованное увеличение костной плотности.
Увеличение и деформация костей	Обнаруживаются суставные эрозии.
Воспалительный артрит	При рентгенографии обнаруживается уменьшение суставной щели.
Образование новой костной ткани.	Обнаруживаются остеофиты, энтезофиты, синдесмофиты.

Особенности рентгенодиагностики суставов

При дифференциальном исследовании используются современные методы комплексной и лучевой диагностики. Их сочетание позволило специалистам разработать перечень рентгенологических признаков.

Таблица 4. Основные патологии суставов.

Заболевание	Описание	Рентгенологические признаки
Ревматоидный артрит	В основе находятся иммунопатологические процессы. Заболевание имеет ациклическое, хроническое или затяжное протекание. Наблюдется системное поражение опорно-двигательного аппарата. В наиболее сложных случаях суставы деформируются, возникает риск инвалидизации.	На 1 стадии в околосуставных отделах выявляется регионарный остеопороз. На 2 стадии выявляются кистоподобные просветления. Их диаметр варьируется от 2 до 3 мм. На 3 стадии количество узур увеличивается, суставные щели сужаются. На 4 стадии выявляется фиброзный и костный анкилоз.
Болезнь Бехтерева	Природа патологии – инфекционно-аллергическая. Преимущественно поражаются соединительные ткани. Заболевание относится к ревматическим процессам.	Первые признаки присутствуют в крестцово-подвздошном сочленении. На 1 стадии контуры крестца и подвздошной кости выглядят расплывчатыми. На 2 стадии развивается субхондральный склероз. Это проявляется в расширении щели, контуры которой становятся неровными. На 3 стадии щель резко сужается, на 4 наступает полный анкилоз.
Сакроилеит	Воспалительный процесс в области крестцово-подвздошного сустава. Часто является самостоятельной патологией. Также  может быть признаком иных заболеваний.	В крестцово-подвздошном сочленении образуются остеофиты. Тени на уровне основания дужек отличаются плотностью.

Рентгенологические признаки артрозов

В табличке представлены основные рентгенологические признаки артрозов.

Таблица 5. Рентген-симптоматика дегенеративно-дистрофических поражений суставов.

Патология	Описание	Рентген-признаки
Деформирующий артроз	1-чный артроз поражает здоровый сустав. Он обусловлен возрастными изменениями хрящика. Провоцирующим фактором может выступить микротравма. 2-чный артроз развивается на фоне перенесенного ранее воспаления.	1 стадия – вокруг суставной впадинки имеются небольшие костные разрастания. 2 стадия — суставная щель суживается, костные разрастания выражены достаточно сильно. 3 стадия – обнаруживаются массивные краевые костные разрастания.
Киста сустава	Кистовидные просветления обнаруживаются в сочленяющихся концах костей. Обычно страдают мелкие косточки кистей. Причина – хроническая микротравма.	Костные разрастания выражены слабо. Имеется заметная кистовидное перестраивание структуры кости.

Рентген-признаки поражений позвоночника

Рентгенологические признаки основных позвоночниковых патологий представлены в табличке.

Таблица 6. Рентген-симптоматика заболеваний позвоночника.

Заболевание	Описание	Рентгенологическая симптоматика
Деформирующий спондилоз	Заболевание развивается на фоне 1-чного дегенеративного изменения фиброзного кольца. Эластичность желатинозного ядра при этом сохраняется.	Остеофиты разрастаются, потихоньку отступая от краевых замыкательных пластинок.
Деформирующий спондилоартроз	Хроническая патология суставных поверхностей позвоночника. Выявляется у людей среднего и пожилого возраста. Главной причиной развития считается старение суставов между позвонками.	По краям нижних суставных отростков формируются разрастания.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника	Дегенеративно-дистрофические поражения межпозвоночных дисков. По мере развития заболевания наблюдается поражение самих дисков, а также суставов и позвонков шейного отдела. Высота межпозвоночных дисков снижается.	На 1 стадии признаки отсутствуют. 2 стадия характеризуется дегенеративными изменениями пульпозного ядра. Далее образуются трещины фиброзного кольца. Физиологический лордоз выпрямляется. На 3 стадии деформируются крючковидные отростки. Они удлиняются, заостряются, потом – утолщаются.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника	Для заболевания характерно постепенное развитие дистрофических и дегенеративных процессов. С течением времени это приводит к патологическим изменениям в хрящевых и костных тканях.	На прямой рентгенограмме выявляются узлы Шморля. На боковой рентгенограмме четко просматривается субхондральный склероз.
Остеохондропатия головки бедренной кости	Детская патология. Среди всех ортопедических патологий встречается в 2% случаев. Чаще болеют мальчики. Точные причины не выявлены. Процесс обычно 1-сторонний, редко 2-сторонний.	1 стадия — увеличение высоты рентгеновской суставной щели. 2 стадия – компрессия эпифиза. 3 стадия — деформация головки и шейки бедра.
Остеохондропатия головок плюсневых костей	Встречается у девочек 7-14 лет. Поражается головка 2-3 плюсневых костей.	Уплотнение костной кости, уплощение головки, расширение суставной щели. Признаки выявляются примерно на 2-3 месяце развития заболевания.
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы	Встречается у детей 4-6 лет.	Ладьевидная кость уплотняется, деформируется.
Остеохондропатия тела позвонка	Детская патология. Процесс локализуется в грудном отделе.	Уплощение позвоночного тела до 1/3-1/4 его нормальной высоты.
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости	Чаще встречается у подростков мужского пола, увлекающихся футболом.	Обнаруживается хоботообразный вырост проксимального эпифиза.

Рентген-признаки асептических некрозов

В табличке представлена рентгенологическая симптоматика асептических некрозов у взрослых.

Таблица 7. Рентгенологические признаки асептических некрозов.

Патология	Описание	Рентген-признаки
Асептический некроз луновидной кости.	Причиной является профессиональная перегрузка.	Интенсивность луновидной кости усиливается. По мере прогрессирования болезни наблюдается присоединение костной компрессии и фрагментации.
Асептический некроз головки бедренной кости.	Грубая травма, осложнения кортикостероидной терапии.	Уплощение головки кости. Ее структура уплотняется, затем фрагментируется.
Ограниченный асептический остеонекроз	В 80% случаев поражается коленный сустав. Реже встречается поражение локтевого сустава.	Во внутреннем мыщелке бедра формируется очаг просветления. На 2 стадии нарушается целостность замыкательной пластинки. На 3 стадии наблюдается дефект медиального мыщелка бедра.

Обратите внимание! Протекание асептического некроза зависит от возраста больного.

Особенности рентгенотерапии суставов

Рентгенотерапия относится к наиболее безопасным безоперационным методом лечения

При помощи рентгенотерапии излечиваются хронические воспалительные и дегенеративные суставные патологии. Главным преимуществом этого метода является восстановление всех двигательных функций пораженного сустава.

Показания к терапии

В табличке перечислены основные показания к рентгенотерапии.

Таблица 8. Кому назначается рентгенопатия?

Заболевание	Описание
На фото гонартроз коленного сустава	Патология влечет за собой исчезновение хрящевой ткани и дальнейшую деформацию сустава. Главной причиной является нарушение обмена веществ. В группе риска находятся пожилые люди, страдающие ожирением.
Коксартроз	Патология дегенеративно-дистрофического характера.
Периатропатия плечевого сустава	Заболевание представляет собой совокупность патологических изменений околосуставных мышц, сухожилий, подсухожильных бурс, нервно-сосудистых образований и суставной капсулы.
Теннисный локоть	Хроническая болезнь, прогрессирующая на фоне чрезмерных нагрузок на сухожилия и мускулы руки и предплечья.
Пяточная шпора	Заболевание стопы, характеризующееся воспалением апоневроза. По мере развития патологии формируется костный выступ.

Особенности лечения

Рентгенотерапия суставов представляет собой следующее:

• при лечении используется безопасное низкодозированное излучение;
• длительность 1 курса – 21 день;
• процедуры проводятся дважды за 7 дней;
• длительность 1 процедуры – 60 сек.

После сеанса болевой синдром может усилиться. Это временное явление, которое отступает в течение 15-20 минут.

Как часто можно проходить рентген-обследование?

Рентген-исследование рекомендуется проходить не чаще 4 раз в год

По мнению врачей, на фоне использования аппарата последнего поколения вред от облучения при прохождении рентген-исследования минимален.

Доза излучения равняется дозе, получаемой при просмотре телевизионных программ. Суточная доза облучения составляет 0,001 мЗт. Обследование проходят по мере необходимости, но не чаще 2 раз в полгода.

Заключение

Цена рентген-исследования – 1000-1200 рублей, стоимость МРТ – 2000-5000 рублей.

Более подробную информацию об особенностях прохождения рентген-исследования и магнитно-резонансной томографии можно узнать из видео в этой статье.