Диетическое Питание и Упражнения При Артрозе Голеностопного Сустава
Чрезмерные физические нагрузки, травмы, сопутствующие заболевания и наследственный фактор могут стать причиной дегенеративно-дистрофических изменений в хрящах. Однако именно упражнения являются главной составляющей комплексного лечения этой патологии, а «оберегание» сустава от физических нагрузок может закончится эндопротезированием.
По каким симптомам можно заподозрить возникновение артроза в голеностопе, и какие методы лечения предлагает современная медицина?
Содержание статьи
Симптомы
Артроз относится к заболеваниям, дебют которого растягивается на несколько лет.
Перечислим основные признаки артроза голеностопа:
- чувство усталости в голеностопе;
- утренняя боль в суставе, проходящая после начала движения;
- сокращение «безболевого» расстояния при ходьбе или спортивных нагрузках;
- дискомфортные ощущения и боли в голеностопе, усиливающиеся при нагрузке, а также под воздействием сырости и холода;
- ограничение суставной подвижности;
- болевой синдром, возникающий при движении по пересечённой местности, а также при спуске или подъёме по лестнице;
- шум трения;
- деформация сустава и его отёчность, ночные боли в покое;
- полная блокировка голеностопа.
На заметку. Если спустя некоторое время после травмы возникают перечисленные выше симптомы, необходимо посетить врача, и сделать анализы крови и контрольный снимок КТ или МРТ, которые помогут подтвердить или опровергнуть развитие посттравматического артроза.
Комплексное консервативное лечение
После подтверждения диагноза (рентген оси ноги и лодыжки, снимок Зальцмана, рентген сустава под нагрузкой, КТ-СПЕКТ, МРТ) и установления причин заболевания, врач возможно предложит схему консервативного лечения, в которую войдут:
- обезболивающая и сдерживающая медикаментозная терапия – быстро и медленно действующие симптоматические НПВ-препараты;
- лечебные массаж и физкультура;
- физиотерапевтические процедуры;
- диетическое питание;
- ношение ортопедических стелек и обуви, пользование специальными ортезами и поддерживающими бандажными повязками.
Эндопротезирование голеностопного сустава при артрозе относится к одному из видов хирургического лечения. Оно применяется только если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, а другие виды хирургических операций заведомо безуспешны – нормализации последовательности движений и восстановлении естественной походки.
Медикаментозная терапия
При артрозе голеностопа применяются следующие лекарственные средства:
- инъекции и таблетки – нимесулид, целекоксиб, индометацин, вольтарен, мовалис, диклофенак, тизанидин, никотиновая кислота, трентал, агапурин;
- мази – траумель-с, дип-релиф, фастум-гель, диклак, бутадион, быструм-гель, финалгон;
- хондропротекторы – таблетки и мази на основе гидролизата коллагена и глюкозамина;
- инъекции полимерных протезов синовиальной жидкости – синовиск, адант, гиалуром, синокром, гиалган фидия.
К сведению. Не стоит удивляться если лечащий врач выпишет препарат, относящийся к группе БАД, например, Остеокинг. Этот травяной сбор является препаратом первого выбора при лечении ортопедических заболеваний в Китае, рекомендован ВОЗ, а у нас в стране его эффективность доказана исследованием на базе новосибирской ГКБ № 34.
Физиотерапия
Физиопроцедуры традиционно входят в «отечественный» комплекс лечения воспалительных патологий, при этом выбор конкретной методики не зависит от причины и вида поражения сустава, а обусловлен её доступностью.
Для вспомогательного лечения артрозов подходят:
- электромагнитная терапия;
- УВЧ;
- фонфорез;
- озекеритотерапия.
Относительно новыми методиками являются криотерапия (лечение холодом) и гомеосиниатрия (введение в акупунктурные точки гомеопатического лекарства).
Важно! Физиопроцедуры назначаются только после того, как снят острый воспалительный процесс. Не занимайтесь самолечением дома. Например, цена за парафиновые аппликации, поставленные раньше позволенного времени – это обострение воспаления и усиление болевого синдрома.
Лечебное питание
Несмотря на то, что эффективность лечения дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани с помощью соблюдения особых рекомендаций в питании на 100% не доказана, тем не менее диета при артрозе голеностопного сустава включена в комплексную терапию этого заболевания.
Что надо делать?
Во-первых, необходимо нормализовать объём потребляемой чистой воды в сутки (min в л):
- женщинам = масса тела х 0,03 + 0,3;
- мужчинам = масса тела х 0,04 + 0,4 л.
Важно! Любые алкогольные напитки, в том числе и слабоалкогольные газированные, «поддерживают» любой воспалительный процесс, а значит их употребление, даже в малых дозах, скажется на эффективности и продолжительности лечения любых видов артрозов.
Во-вторых, следует знать какие продукты и блюда «нужны» воспалённым суставам, а от каких стоит отказаться. Инструкция приведена в форме краткой таблицы, составленной из рекомендаций диетологического учебника А.Ю. Барановского, а индивидуальное питание при артрозе голеностопного сустава с ежедневным меню и необходимым количеством ккал, учитывающее весь «букет» наличных заболеваний и суточную физическую нагрузку, может составить только дипломированный врач-диетолог.
| Показаны | Не рекомендуются |
| Рыбий жир | Сушёные злаки (кроме риса и пшеницы) |
| Масло вечернего первоцвета | Бобовые |
| Говядина, выращенная на пастбищах | Замороженные фрукты и овощи |
| Баранина | Консервация |
| Твёрдые сыры высшего сорта | Копчёности |
| Индейка | Шпинат, щавель, цветная капуста, грибы |
| Обезжиренный натуральный йогурт | Маринады и приправы |
| Нерафинированные растительные масла | Соленья, соль |
На заметку. Если нет возможности покупать домашнюю говядину, то отдавайте предпочтение баранине и твёрдым сырам, или вообще принимайте конъюгированную линолевую кислоту в капсулах (CLA), поскольку её увеличение в рационе питания вызывает уменьшение выработки провоспалительных простагландинов.
Массаж
Массаж – процедура не очень сложная, но многоступенчатая. Доверить массировать больной сустав можно и специалисту без высшего медицинского образования, а лишь окончившему курсы массажистов.
Массажная процедура должна длиться не менее 30 минут и включать в себя локации в следующем порядке:
- все виды массажных приёмов на икроножной мышце в положениях: лёжа на спине и на животе;
- массаж передней поверхности голеностопа;
- проработка задней поверхности;
- все виды пассивных движений, с последующим массажем икры, ахиллова сухожилия, внешней части голени;
- растирание стопы.
К сведению. Если есть возможность, то не стоит игнорировать прохождение лечебного курса массажа, выполняемого в тёплой, насыщенной солями воде, которая усиливает целебный эффект почти в 2 раза.
ЛФК при артрозе
Подбор физические упражнений, их разновидностей, а особенно количества повторений каждого из движений и дозирование ежедневных нагрузок на сустав – это прерогатива лечащего врача. Помимо стадии развития артроза надо учесть причины его возникновения и вид деформации, к которой эта патология привела. Например, специальные упражнения при плосковальгусной деформации стопы из-за нестабильности наружных связок будут в корне отличаться от комплекса ЛФК при первичном артрозе с выворотом пятки кнаружи.
Вашему вниманию предлагается базовый комплекс «общих» упражнений для стопы, применяемых в немецкой ортопедической клинике Gelenk-Klinik для реабилитации спортсменов, страдающих от вторичных артрозов из-за хронической наружной нестабильности голеностопных суставов.
Таблица 1 – Зарядка в положении сидя:
| Изображение | Описание |
 Для улучшения силы и подвижности |
Упражнение выполняется в положении сидя, и состоит из 2-х частей:
Повторите цикл минимум 3 раза. |
 Упражнение с жёсткой лентой |
Это простое упражнение поможет эффективно растянуть заднюю группу мышц и сухожилий икры, укрепить переднюю большеберцовую мышцу, верхние и нижние удерживатели сухожилий-разгибателей.
Положите больную ногу на «подушку» и обмотайте один конец вокруг стопы над пальцами (a). Отводите пальцы от себя, преодолевая сопротивление ленты, которое дозируйте рукой (b). Повторите 10 раз. |
 Упражнение с эластичной лентой |
Упражнение, укрепляющее глубокие мышцы голени, и восстанавливающее эластичность их сухожилий, выполняется следующим образом.
Необходимо приять исходное положение с натянутой эластичной лентой (1). Преодолевая сопротивление поверните стопу в положение (2), а затем медленно верните ногу в исходную позицию. Сделайте упражнение в 3 подхода, по 4-6 движений в каждом. |
 Упражнение для сгибателей стопы |
Для укрепления малоберцовой мышцы и группы мышц-сгибателей и разгибателей стопы выполняется удержание петли эластичной ленты, которую можно закрепить за ножку шкафа. Перед началом выполнения движения на себя, стопа уже должна находиться в напряжённом состоянии. Нога находится в исходном положении 3 секунды, а затем столько же времени на себя.
Количество повторений – до усталости. |
 Пронация и супинация стопы |
Закрепите петлю эластичной ленты так, как показано на фото. Натягивая ленту, пассивно выверните стопу кнаружи (2), после чего, преодолевая сопротивление натянутого материала, верните ее в исходное положение.
Упражнение возвращают упавшие арки стопы в естественное положение за счёт укрепления глубоких малоберцовых мышц. Повторить 10-20 раз. |
Поскольку упражнения, описанные выше, выполняются только больной ногой, то в паузах между ними можно делать небольшой самомассаж, растирая голеностопный сустав обеими ладонями мягкими круговыми движениями.
Таблица 2 – Упражнения, выполняемые в положении стоя:
| Изображение | Описание |
 Укрепление продольного свода стопы |
Это упражнение выполняется с резиновой лентой, которую надо завести, в полу-натянутом положении, под свод стопы специальным образом – один конец под внешней третью стопы у пятки, а другой под суставом большого пальца.
Преодолевая сопротивление ленты надо поставить полностью свод стопы на пол, так чтобы сохранялась вертикальная ось голеностопа. Количество повторений – 2-3 минуты. |
 Регулировка положения пяточной кости |
Перед началом упражнения поставьте стопы параллельно, на расстояние, как на фото. Выровняйте оба голеностопных сустава в естественное, физиологическое положение. Медленно перенесите центры тяжести на внешние поверхности стоп, ближе к наружным краям пяток. Во время движения старайтесь держать ахилловы сухожилия вертикально. Оставайтесь в таком положении 10 секунд.
Количество повторов – 10-30 раз. |
 «Махи» вперёд, в сторону, назад |
Простое упражнение для мышц ног и стопы, а также координации работы суставов «опорного» голеностопа выполняется следующим образом – держа равновесие на одной ноге вторую выпрямите вперёд (1), переведите в сторону (2), отведите назад (3). Повторите движения стоя на другой ноге. Следите, чтобы во время нагрузки на больную ногу, она «стояла прямо».
Повторите по 6 раз с каждой ноги. |
 Перешагивания из стороны в сторону |
Потанцуйте несколько минут в стиле хип-хоп, контролируя правильную постановку больной ноги. Вначале ставьте больную ногу на носок, а потом плавно опускайте всю стопу на пол. Во время движения держите стопы и колени параллельно друг другу, и подпружинивание приседания.
Не делайте резких движений руками. Всё внимание уделите больному голеностопному суставу. Во время упражнения меняйте темп. |
 Растягивание икроножных мышц |
В лечении артрозов голеностопа применяется и упражнение, которое растягивает заднюю поверхность икры и ахиллово сухожилие. Держась за стул или опираясь на стену, выставляйте по очереди одну из ног назад, ставя пятку на пол. Линия икры и бедра должна быть прямой, а вторая нога согнута в колене. Можно выполнять пружинистые микро-приседания.
Сделать 3 раза, удерживая по 30-60 секунд. |
Видео в этой статье:
Закончить комплекс упражнений надо небольшим самомассажем больного голеностопного сустава. Можно применить успокаивающий и/или согревающий крем.
И в заключение необходимо упомянуть, что для дозирования дневной нагрузки на сустав, фиксирования стопы в правильном положении, а также облегчения болевого синдрома, врач может предложить использовать специальные жесткие, а затем полужёсткие, ортезы и повязки для голеностопа. Ношение же ортопедических стелек и обуви при артрозе голеностопа входит в обязательный список консервативного лечения и послеоперационной реабилитации.
