Помощь для суставов: хондропротекторы и остеоартрит – спасёт ли вытяжка из копыт?

От момента появления и до сих пор, препараты для суставов: хондропротекторы, пептидный гидролизата коллаген и глюкозамины, – разделяют ортопедов всего мира на 2 лагеря. Одни относятся к ним категорично скептически, другие активно пропагандируют некоторые из торговых марок.

Время идёт, появляются всё большее количество названий многокомпонентных препаратов, их реклама становится всё более изощрённой, а чётко и откровенно ответить на вопрос: Помогают ли хондропротекторы от дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани? – не решаются ни пациенты, ни врачи.

Несмотря на спорность эффективности, хондропротекторы прошли путь до III поколения
Несмотря на спорность эффективности, хондропротекторы прошли путь до III поколения


Информация в этой статье составлена на основе обзора блогов и форумов врачей-ортопедов, где высказываются реальные мнения и мысли, а также происходит обмен опытом по поводу конечных результатов от применения конкретных хондропротекторных препаратов.

Классификация препаратов вспомогательной терапии для суставов и позвоночника

Хондропротекторы для суставов и позвоночника представляют собой препараты, содержащие разные действующие активные вещества и их комбинации, классификация которых, в настоящий момент, зиждется на «эволюции развития их состава».

Народные хондропротекторы – разные виды студней или желе на животном желатине
Народные хондропротекторы – разные виды студней или желе на животном желатине
Порядок Действующее вещество Наименование
Первое поколение Коллаген, ферментированный из хрящевых и костных тканей рогатых животных. Румалон.
Второе (моно) поколение
  • Коллаген «морской»
  • Хондроитина сульфат (4- или 6-) с разной молекулярной массой.
  • Гиалуроновая кислота.
  • Гидрохлорид и сульфат глюкозамина.
  • Алфлутоп.
  • Артеджа, Артифлекс, Артрон, Структум, Хондроксид.
  • Остенил, Синокром.
  • Дона. Глюкозамин. Глюкосат, Артромакс.
Третье

(новое, комбинированное) поколение

Комбинации веществ II поколения, где возможны добавки других лекарственных нутриентов.
  • Коллаген (гидро) бьюти + гиалуроновая кислота.
  • Артифлекс (глюкозамин, ибупрофен, алантоин).

Хондропротекторы выпускаются в разных лекарственных формах. Самым большим количеством разновидностей может «похвастаться» группа препаратов хондроитина сульфата:

  • Артеджа – эмульсионный гель для наружного применения, раствор для инфузии;
  • Артифлекс – раствор для инъекций и инфузий (ампулы, флаконы);
  • Артрон – таблетки;
  • Структум – капсулы;
  • Хондроксид – мазь.

На заметку. Теоретически и на практике, самой большой биологической доступностью, а значит и эффективностью, обладают препараты, которые вводятся непосредственно в больной сустав.

Показания, противопоказания и побочные действия

Сегодня, врачи предпочитают назначать хондропротекторы для суставов нового поколения. Благодаря комбинации разных видов хондропротекторных веществ и добавлению к ним витаминов, микроэлементов, ПНН-жирных кислот, иногда и НПВП, они лучше подходят для комплексного лечения дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани.

Не доказано, но предполагается, что:

  • хондроитина сульфаты – могут противостоять воспалительным процессам;
  • производные глюкозамина – возможно способны стимулировать активность PR-белков, путём их салициалации.
В организме человека не бывает (!) недостатка хондроитина сульфата и глюкозамина
В организме человека не бывает (!) недостатка хондроитина сульфата и глюкозамина

К клиническим показаниям для курсового вспомогательного лечения хондропротекторами относятся следующие патологии:

  • артрозы, периартриты и артриты;
  • тендениты;
  • спондилоартрозах;
  • сложные внутрисуставные переломы;
  • операции на суставах;
  • пародонтоз.

Считается, что хондропротекторы исключительно безопасны, но, на всякий случай, их не рекомендуют применять во время беременности или лактации, а также при обострениях заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Стандартное предупреждение о возможности возникновения аллергических реакций дополняется перечислением возможных побочных реакций в случае передозировки:

  • изжога, повышенное газообразование в кишечнике, понос или запор;
  • головная боль, головокружение, учащение ЧСС;
  • отёчности и/или боли в икрах и стопах.

Внимание! Для всех веществ, относящихся к хондропротекторной группе препаратов, есть одно абсолютное противопоказание – наследственное заболевание при котором в организме нарушен синтез фенилаланина (фенилкетонурия).

Эффективность

Так всё-таки, что представляют собой хондропротекторные препараты для суставов – это лекарства или БАДы?

Все хондропротекторы – это биологически-активные добавки, поскольку при многомиллионных долларовых исследованиях во многих странах мира, они так и не получили статуса лекарства, для чего нужна подтверждённая доказательная база. Гипотетически они должны приносить пользу, но на практике, подавляющее большинство препаратов не показывают положительных результатов.

Инструкция пероральных препаратов содержит информацию, что позитивный эффект возможен спустя 3 или 6 месяцев после беспрерывного и безошибочного приёма.

Это утверждение крайне сомнительно ведь:

  1. Экзогенные, попавшие извне, молекулы коллагена и хондроитина сульфатов не могут проникнуть туда, где они необходимы, а именно внутрь «основных» клеток хрящевой ткани и в специальные клетки особых пластов хрящевой поверхности – синовиальной интимы, которая отвечает за выработку и поглощение синовиальной жидкости. При этом даже в «условиях пробирки» биодоступность коллагенов не превышает 2,5%.
  2. Глюкозамины, хоть и проникают внутрь клеток благодаря соединению с переносчиками глюкозы, но оказываются там не у дел. Для восстановления хрящевой ткани ей нужны молекулы собственного, синтезированного из D-глюкозы, глюкозамина-6-фосфата. Скорость его воспроизводства с возрастом необратимо снижается, чем и обусловлено развитие остеоартрозов у пожилых людей.
Размеры молекул хондроитин сульфата не (!) позволяют им преодолеть кожный барьер
Размеры молекул хондроитин сульфата не (!) позволяют им преодолеть кожный барьер

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты действительно приносит облегчение от боли, которого может хватить на срок до 6-9 месяцев. Однако они не лечат заболевания суставов, поскольку не могут воздействовать на причину возникновения патологий.

Такие инъекции лишь восполняют недостаток этой составной части синовиальной жидкости, делая её более тягучей и вязкой, тем самым смягчая взаимное трение суставных поверхностей. Естественно, что боль стихает, а повреждённый хрящ получает время на восстановление.

На заметку. Если повреждение суставного хряща произошло в возрасте до 45 лет, было вызвано чисто внешней механической причиной, например, переломом, и у человека нет сопутствующих воспалительных заболеваний, инъекции гиалуроновой кислоты, помогут восстановить его полностью. Но только если схема инъекций и их дозировка буду правильно подобраны.

Врачебное мнение

А что думают врачи, назначая какой-либо из пероральных или наружных хондропротекторных препаратов?

В первую очередь, как это не странно, но все врачи искренне надеются на возникновение волшебного эффекта плацебо. Существует так же наблюдения, что очень многим пожилым людям, чувствовать себя немного лучше, помогает забота близких, и знание о том, что им покупают не просто дорогостоящие препараты, а ещё и те, которые надо принимать долго.

Внимание и забота могут субъективно уменьшить ощущение боли в суставах
Внимание и забота могут субъективно уменьшить ощущение боли в суставах

Приводим перечень – Лучшие хондропротекторы для суставов, составленный по мнению ревматологов, вертебрологов, травматологов, ортопедов и терапевтов, с указанием аргументации:

  • хондроитин (сульфатная форма) – высокий профиль безопасности, в 45% случаев показывает непродолжительное и, вероятнее всего, субъективное (плацебо) уменьшение болевого синдрома, но только при использовании коротким курсом;
  • хоть глюкозамины, особенно их гидрохлоридные формы и не работают, курсы инъекций их сульфатов от некоторых производителей, например, Rottapharm, даёт краткосрочный положительный результат в 55% случаев, но только у людей до 45 лет, у которых состояние суставов не запущено;
  • комбинация сульфатов хондроитина и глюкозамина – у 80% пациентов снижает уровень с-реактивного белка в плазме крови в среднем на 25%, что значимо влияет на торможение воспалительного процесса и вызывает уменьшение болевого синдрома, позволяющее организму передохнуть от приёма НПВП, к тому же у некоторых пациентов протекторное действие начиналось спустя 2 месяца приёма, а у некоторых продолжалось дольше обычного (до 3-х лет);
  • препараты серии Алезан (ветеринарный гели и мази для суставов лошадей) – безопасны для человеческого организма, предельно низкая цена при в разы увеличенной концентрации тех же самых действующих веществ.
Гиалурон сгущает синовиальную жидкость, повышая амортизационные характеристики сустава
Гиалурон сгущает синовиальную жидкость, повышая амортизационные характеристики сустава

Самый востребованный и лучший препарат среди хондропротекторов для суставов, который ни у кого не вызывает нареканий – это гиалуроновая кислота. Заслуживших добрую репутацию, название и фото торговых марок и их производителей, умышленно не перечисляем.

Лечащий врач наверняка знает самый оптимальный вариант для вашего региона, в соотношении – качество : цена : наименьшее количество подделок.

Важно. Все ортопеды едины в мнении – от «вездесущего» Терафлекса чудес ждать не стоит. Но если не принимать НПВП, не делать гормональных и гиалуроновых инъекций в сустав, и системно не заниматься лечебной физкультурой, хирургического лечения не избежать.

И в заключение предлагаем просмотреть небольшое, но поучительное видео. В этой статье делался мягкий намёк на вымышленную эффективность большинства хондропротекторов, за исключением гиалуронки. Несмотря на всю одиозность профессора Малышевой в этом ролике, она полностью согласна с нашим мнением, но высказывается без обиняков.


загрузка...

Добавить комментарий


Подпишитесь на новости
Рассылка, которая поможет вам вести здоровый образ жизни
Adblock detector