Резекция сустава: разновидности, показания и особенности проведения

Заболевания костной системы занимают одно из лидирующих мест в мире. Суставы постоянно подвергаются статической или динамической нагрузке, поэтому нередко в них развиваются воспалительные  и дегенеративные процессы.

Несвоевременное обнаружение проблемы и ее устранение приводит к необходимости операции. Проводится полная или частичная резекция сустава.

Когда время для консервативного лечения сочленений упущено, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Когда время для консервативного лечения сочленений упущено, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Что представляет собой хирургическое вмешательство

Представленная процедура представляет собой частичное или полное устранение пораженных участков сочленения в комплексе с синовиальной оболочкой. При этом сустав в большинстве случаев становится полностью неподвижным.

Если есть потребность в восстановлении его функции, то концы кости должны иметь определенную форму. Выбор типа операции зависит от того, какого результата стремятся добиться врачи, а также что возможно сделать в конкретном случае.

Резекция коленного сустава или других сочленений проводится только у взрослых пациентов. У детей такое вмешательство применяется крайне редко, так как во время него присутствует риск повреждения росткового хряща. Без него дальнейшее нормальное развитие сустава невозможно.

Представленная процедура требует общего наркоза или внутрикостной анестезии. После нее на сустав накладывается гипсовая шина. Несколько недель пациенту придется держать конечность в полном покое. По истечении этого времени начинается реабилитация сустава, обычно включающая лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры, а при необходимости и медикаментозную терапию.

Операция может быть проведена и без вскрытия полости сочленения. Такое хирургическое вмешательство считается более щадящим и менее травматичным, а реабилитационный период сокращается в разы. Перед резекцией человеку нужно пройти лабораторную и инструментальную диагностику.

Показания и противопоказания

Резекция проводится в том случае, если традиционная терапия не дала положительного результата.

Существуют такие показания к вмешательству:

  • серьезные нарушения кровообращения в суставе;
  • развитие доброкачественного или злокачественного новообразования;
  • ревматическое или туберкулезное поражение сочленения;
  • воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением и значительной деструкцией эпифизов
  • значительное травмирование конечности;
  • изменения дегенеративно-дистрофического характера;
  • нарушение функциональности эндокринной системы, которые привели к тяжелым изменениям опорного аппарата.

В некоторых случаях производится поздняя резекция при инфицированных ранениях суставов, особенно если они раздроблены. Это довольно сложное хирургическое вмешательство, которое требует определенной квалификации медперсонала и соответствующего оборудования.

Представленная операция имеет и некоторые противопоказания: острая или хроническая недостаточность функциональности сердца и сосудов, беременность, проблемы со свертываемостью крови, стойкое повышение артериального давления. Не стоит проводить процедуру при наличии аллергии на медикаментозные препараты, используемые для анестезии, легочной недостаточности, инфекционном поражении кожного покрова.

Иногда повторно проводится резекция ложного сустава, который формируется вследствие травмы или неудачной первичной операции. Конечно, это тяжело для больного и морально, и физиологически, но необходимо соглашаться на еще одно вмешательство, если это настоятельно рекомендует врач. Только в этом случае пациент может вернуться к привычной жизни.

Разновидности процедуры

Существует несколько типов оперативных вмешательств:

  1. Частичная (экономная) резекция. Тут удаляются только те части, которые поразил инфекционный или дегенеративный процесс.
  2. Гемирезекция. Такая процедура предусматривает полное устранение одной из сочленяющих костей.
  3. Полное удаление сустава.
  4. Внутрикапсульная резекция.
  5. Внекапсульное иссечение пораженных костных концов за границами прикрепления капсулы, без ее вскрытия.

Какой именно тип операции потребуется пациенту, определяет врач, исходя из общего состояния организма человека, его возраста, степени тяжести заболевания, а также возможной дальнейшей эффективности консервативного лечения. Независимо от того, какая процедура будет применена, инструкция по ее использованию должна быть обязательно соблюдена.

Особенности проведения операции на разных суставах

Прежде чем начнется вмешательство, пациенту вводится наркоз. В ходе операции концы кости должны быть сформированы максимально близко к естественным изгибам. Это позволит не только сохранить подвижность конечности в будущем, но и предотвратит развитие дегенеративных и дистрофических процессов.

Поверхность дополнительно покрывается слоем мягкой ткани, донором которой является сам пациент. Операция каждого вида сустава имеет свои особенности.

Резекция плечевого сустава

Такая процедура проводится довольно редко. Наиболее часто она назначается при гнойном остеомиелите или разрушении головки сочленения вследствие огнестрельного ранения.

Показанием для резекции плечевого соединения может послужить гнойный остеомиелит.
Показанием для резекции плечевого соединения может послужить гнойный остеомиелит.

Операция проводится по такой инструкции:

  1. Производится разрез от клювовидного до акромиального ключичного отростка, по внутренней поверхности дельтовидной мышцы.
  2. Рассекается верхняя часть капсулы, что приводит к вскрытию сочленения.
  3. Происходит устранение гнойного содержимого и секвестра. Удаляются только те участки, которые находятся в пределах анатомической шейки.
  4. Оставшуюся часть кости плеча необходимо вправить, а шейку приблизить к суставной впадине для возможности сращивания.
  5. На последнем этапе рана ушивается, устанавливается дренаж.

Для заживления плечевого сустава на него накладывается отводящая повязка.

Вмешательство на колене

В проведении резекции наилучших результатов удалось достичь на коленном суставе. Благодаря особому строению сочленения врачу удается создать максимально положительные условия для удаления пораженных тканей.

Именно тут резекция может быть внесуставной. Удаление можно провести экономно с последующим полным сохранением двигательной функции конечности.

На колене обычно выполняют частичное иссечение пораженных тканей, при этом выбирают малотравматичный тип оперативного вмешательства (на фото).
На колене обычно выполняют частичное иссечение пораженных тканей, при этом выбирают малотравматичный тип оперативного вмешательства (на фото).

Представленный тип операции разрешен детям после 10 лет. Он позволяет избежать отдаленных осложнений.

Проведение операции на локтевом суставе

Часто оно назначается при развитии гнойного остеоартрита или при травмах. Причем удаление твердых тканей может быть частичным или полным.

При множественных осколках костей локтевого сочленения показано их удаление.
При множественных осколках костей локтевого сочленения показано их удаление.

Для формирования оптимальных условий для проведения процедуры конечность нужно согнуть под углом 170 градусов, причем кисть можно положить на здоровую руку, а локоть — на грудь пациента.

После осуществления удаления поврежденных тканей кости сближаются и фиксируются под углом 90 — 100 градусов. Гипсовая повязка не снимается в течение 8 — 10 недель.

Оперативное вмешательство на голеностопном суставе

Представленное сочленение состоит из мелких костей, поэтому хирургические манипуляции на нем затруднены. Резекция голеностопного сустава в большинстве случаев предусматривает его широкое раскрытие. Показанием к проведению процедуры является хронический травматический остеомиелит, серьезные повреждения, острое гнойное воспаление в суставном соединении.

Если же пораженный участок небольшой, то специалист отдает предпочтение малотравматичному виду хирургического вмешательства с помощью артроскопа.

Если требуется небольшое иссечение тканей голеностопа, то выполняют артроскопическую операцию.
Если требуется небольшое иссечение тканей голеностопа, то выполняют артроскопическую операцию.

Реабилитационный период

Цена резекции зависит от степени запущенности патологического процесса и необходимости проведения оперативных манипуляций. В среднем стоимость процедуры начинается от 11000 руб.

В гистограмме приведена примерная стоимость на некоторые виды операций на суставных тканях.
В гистограмме приведена примерная стоимость на некоторые виды операций на суставных тканях.

После операции пациенту требуется восстановительный период. Болевые ощущения в суставе, подвергшемся манипуляциям, проявляются в течение разного времени в зависимости от выбранного типа оперативного вмешательства. При артроскопической операции дискомфорт может ощущаться 3 — 6 недель, при обширной хирургии с полной заменой сустава болевой синдром сопровождает двигательную активность до 6 месяцев.

После артроскопии на протяжении 14 дней пациенту придется посещать врача и осуществлять периодическую перевязку раны и осмотр правильности расположения фиксатора (если на конечность накладываются ортез или лангета). После обширной операции на суставном соединении пациенту приходится находиться в стационаре довольно длительный срок с полным комплексом необходимых медицинских мероприятий.

После того как повязка устранена, человеку назначаются лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры, при необходимости медикаментозная терапия. В этот период важно правильно питаться, чтобы в суставные ткани попадали все необходимые вещества, ускоряющие их заживление.

Резекция — радикальная операция, которая проводится в исключительных случаях, когда другие типы лечения неэффективны. Но правильно сделанное вмешательство сводит риск возникновения рецидивов  суставных недугов к минимуму и существенно облегчает жизнь человеку.

На видео в этой статье можно узнать больше информации о различных видах оперативных вмешательств на суставных соединениях.


загрузка...

Добавить комментарий


Подпишитесь на новости
Рассылка, которая поможет вам вести здоровый образ жизни
Adblock detector