Разработка коленного сустава: правила и методики восстановления подвижности конечности, комплексы упражнений ЛФК

Разработка конечности после снятия гипса имеет важное значение для восстановления ее полноценного функционирования.

Травмы конечности и различные заболевания опорно-двигательного аппарата часто приводят к временной иммобилизации, что в последующем требует длительного восстановления. Разработка коленного сустава после гипса является важным этапом реабилитации, а потому этот вопрос следует рассмотреть более подробно.

Показания

Иммобилизация требуется для восстановления конечности и минимизации рисков усугубления повреждений. Также это позволяет снизить болевые ощущения и облегчить нагрузку на сустав.

После завершения основного лечения необходимо восстановить функционирование сочленения. В противном случае могут возникнуть осложнения, и тугоподвижность станет постоянной проблемой.

Разработка суставов необходима в таких случаях:

• травмы (перелом, вывих, растяжение);
• контрактуры;
• проведение артроскопии;
• хирургическое вмешательство (артропластика, эндопротезирование и т. д.).

Реабилитация должна быть направлена на достижение следующих целей:

• восстановление силы и тонуса мышц;
• улучшение кровообращения;
• стимуляции трофики тканей;
• разработка подвижности сустава;
• стимуляция выработки синовиальной жидкости.

Правила реабилитации

Достижение заявленных целей возможно только при комплексном подходе и правильном выполнении всех необходимых мероприятий. Перед началом реабилитации необходимо устранить воспалительный процесс и обеспечить полное восстановление целостности поврежденных тканей.

Медикаментозная поддержка

Для стабилизации состояния больного и закрепления достигнутого результата могут потребоваться лекарственные средства.

В реабилитационном периоде применяются такие препараты:

• обезболивающие;
• противовоспалительные нестероидной группы;
• рассасывающие;
• противоотечные;
• стимуляторы кровообращения;
• миорелаксанты;
• хондопротекторы;
• витаминно-минеральные добавки.

Важно! Необходимый для конкретной ситуации комплекс лекарств определяет лечащий врач. Медикаментозная поддержка ускоряет регенеративные процессы, устраняет неприятные симптомы, предотвращает возвращение болезни и развитие осложнений.

Подобные препараты используются как в форме таблеток, так и в виде мазей, кремов и гелей. Локальное воздействие способствует разработке сустава, а системное – оказывает влияние на весь организм в целом. По мере выздоровления достаточно применять местные препараты, как для оказания терапевтического эффекта, так и для профилактики.

Массаж и физиотерапия

Еще до снятия гипса могут назначаться разнообразные процедуры для ускорения восстановления поврежденной конечности. Они оказывают симптоматическое воздействие, стимуляции регенеративных процессов в тканях, усиливают действие лекарств и подготавливают ногу к более активной реабилитации.

Цена таких процедур вполне доступная, поэтому не стоит отказываться от их включения в программу лечения.

Чаще всего используют такие физиопроцедуры:

• электрофорез с медикаментозным сопровождением;
• магнитная терапия;
• лазерная терапия;
• УВЧ;
• парафинотерапия;
• грязевые аппликации;
• иглоукалывание.

Массаж является отдельным направлением реабилитации. Его назначают еще на ранних сроках, до снятия гипсовой повязки. В дальнейшем вводятся новые движения, усиливается воздействие на больную конечность, прорабатывается непосредственно сам сустав.

Разминание мышц и поглаживающие движения, растирания способствуют оказанию таких эффектов:

• улучшение обменных процессов в тканях;
• стимуляция кровообращения;
• улучшение лимфооттока;
• облегчение болевых ощущений;
• снятие отечности;
• устранение тугоподвижности;
• препятствование образованию контрактур;
• снятие мышечных спазмов;
• укрепление мышц и связок.

Упражнения

Наибольшего эффекта можно достичь при выполнении упражнений лечебной физкультуры. Двигательная активность способствует плавной разработке колена, укреплению мышц и увеличению амплитуды движений.

Важно, чтобы была соблюдена инструкция по выполнению упражнений, так как только в таком случае можно избежать повторных травм и достичь максимального терапевтического эффекта. Поэтому лучше пройти курс ЛФК в специализированных реабилитационных центрах под контролем тренера.

Достаточно нескольких занятий, чтобы запомнить упражнения из программы и правила их выполнения, в дальнейшем можно заниматься в домашних условиях.

Все упражнения можно разделить на 3 комплекса:

• иммобилизационный;
• постиммобилизационный;
• послеоперационный.

ЛФК подразумевает выполнение простейших движений, использование массы собственного тела и дополнительной нагрузки, а также занятия с тренажерами и ортопедическими аппаратами.

Период иммобилизации

Обездвиживание конечности с охватом коленного сустава может быть связано с полученной травмой или проведенной операцией. Продолжительность периода иммобилизации колеблется от нескольких дней до 3-6 месяцев, в зависимости от тяжести ситуации.

При длительном нахождении без движения, нога начинает затекать, мышцы атрофируются, сустав становится менее подвижным, а в тканях развиваются застойные процессы.

Для предотвращения негативных последствий следует выполнять такие упражнения:

Название и фото	Краткое описание
Идеомоторика Идеомоторика поможет не нарушить нервную регуляцию работы конечности.	Мысленно напрягайте мышцы ноги.
Статика Статика научит заново держать баланс после травмы.	Статическое напряжение мышц, подъем ноги с задержкой в новом положении.
Динамические упражнения На начальном этапе восстановления после травм и операций показаны простые движения ногой.	Повороты, сгибания-разгибания ноги в свободных суставах для задействования мышц, шевеление пальцами ног.
Общеукрепляющая гимнастика Общая гимнастика тела способствует улучшению регенеративных процессов и в больной конечности.	Для улучшения регенерации тканей, кровообращения и укрепления здоровья в целом делайте зарядку для верхней части тела и неповрежденной ноги.
Проработка свободных от повязки зон При фиксации конечности хорошо, если разрабатываются зоны вне повязки.	Если возможно выполняйте гимнастику для незафиксированных участков конечности либо разминайте их руками.

После снятия гипса

Постиммобилизационный период расширяет возможности для применения ЛФК. Изначально упражнения должны быть легкими и пассивными, но по мере укрепления конечности нагрузка увеличивается.

Рассмотрим, как разработать коленный сустав после гипса в таблице:

Название и фото	Краткое описание
Перекаты Перекатывания с носка на пятку помогают восстановлению баланса.	Медленное перекатывание с носка на пятку с использованием опоры для равновесия.
Работа пальцами ног Работа пальцами ноги улучшает мелкую моторику.	Сгибание-разгибание, поднятие предметов пальцами ног.
Движения стопой Вращение голеностопом улучшит кровообращение больной конечности.	Вращения и прочие упражнения, при которых задействуется голеностоп.
Пассивные движения Пассивные движения подготавливают конечность к переходу к активной нагрузке.	Подтягивание ноги, согнутой в колене руками или при использовании вспомогательных предметов.
Изометрические упражнения, статика Изометрические упражнения помогут при атрофии мышц после длительной фиксации колена.	Краткосрочное напряжение мышц конечности, можно использовать дополнительный груз или эспандер.
Отводяще-приводящие движения Отводяще-приводящие движения ногой тренируют мышечный аппарат конечности.	Тренируются мышцы бедра.
Сгибание-разгибание колена Сгибание-разгибание колена помогает разработать соединение после иммобилизации.	Оказывается воздействие непосредственно на коленный сустав, можно выполнять сидя или стоя.
Велосипед «Велосипед» улучшит трофику тканей в ногах.	Лежа на спине повторяйте движения ногами, как при вращении педалей велосипеда.
Ходьба Длительность пеших прогулок, после повреждений конечностей, следует наращивать постепенно.	Вначале используются костыли или трость, постепенно продолжительность прогулок увеличивается, можно перейти на неровную поверхность с уклоном, отказаться от опоры.

Послеоперационный период

Открытые или артроскопические операции временно приводят к обездвиживанию коленного сустава, потере его функциональных возможностей, даже если гипс не накладывался.

Для реабилитации после заживления тканей применяют такие упражнения:

Название и фото	Краткое описание
Ходьба Прооперированную ногу поможет восстановить ходьба.	Сначала используются костыли, постепенно нагрузка полностью переносится на прооперированную конечность. После восстановления двигательной способности можно переходить на бег.
Плаванье Плаванье – отлично подходит, как щадящая нагрузка после операций на колене.	Это отличный вариант для любого этапа реабилитации. Водная гимнастика и плаванье предохраняют ноги от повторных повреждений.
Растяжка мышц Растяжка мышц приведет в поряде связочный аппарат конечности.	Лучшее упражнение – захват ступни согнутой ноги и ее подтягивание к ягодицам. Также можно тянуться вперед к носкам из положения сидя, охватив ступни поясом или полотенцем.
Сгибание-разгибание колена Интенсивность упражнений необходимо наращивать постепенно.	Постепенно увеличивайте амплитуду движений, используйте утяжелители.
Приседания Приседания ,после операции на колене ,нужно выполнять четко следуя инструкции.	Приседания должны быть неполными, пятки плотно прижаты к полу, колени не выходят за линию носка. Для удобства используйте опору.
Вышагивание на платформу Работа с платформой поможет больному быстрее адаптироваться к привычной жизни.	Можно использовать степ-платформу, низкую табуретку или ступеньки.
Вращение Вращательные движения помогают вернуть полноценную функциональность сочленению.	При стабильности сустава в программу занятий вводятся вращательные движения – «рисуйте» круг носком согнутой в колене ноги.

Использование тренажеров

В реабилитационных центрах, помимо простых упражнений, используются и специальные приспособления для тренировки мышц нижних конечностей и более продуктивной разработки суставов.

Для восстановления коленей используют:

1. Аппарат принудительного сгибания-разгибания. Это специальный аппарат для разработки коленного сустава, работающий от механического или электрического привода, обеспечивающий движение. Выпускаются адаптированные модели для пациентов разного возраста, начиная с 6 лет.
2. Велотренажер. Аналог обычного велосипеда. Можно постепенно увеличивать нагрузку, имитируя езду вверх по склону. Стандартными считаются вертикальные модели, но для людей с проблемами позвоночника допускается использование только горизонтальных велотренажеров. Некоторые модели являются гибридными.
3. Орбитрек или фитнес-платформа. Имитируют ходьбу, регулируют нагрузку на ноги за счет маятника. Орбитрек позволяет дополнительно тренировать верхнюю часть тела.
4. МТБ. Блочный тренажер используется в кинезитерапии по Бубновскому, применяется для лечения и реабилитации различных проблем суставов, в том числе коленей. Имеет широкий спектр применения и позволяет выполнять большое разнообразие упражнений.

Продолжительность реабилитации и прогноз

При правильном выполнении всех предписанных врачом мер, реабилитация занимает в среднем 4 — 7 месяцев. За этот срок человек полностью восстанавливает двигательную способность сустава, но еще некоторое время колени нужно беречь от чрезмерных нагрузок и повреждений.

Нагрузку на ногу нужно увеличивать постепенно, иначе можно столкнуться с такими проблемами:

• несращение костей в месте перелома;
• повторная травма;
• смещение костных фрагментов;
• повреждение связок и сухожилий, хрящей;
• усиление болей;
• сохранение отечности;
• мышечный спазм;
• нестабильность сустава;
• сохранение тугоподвижности;
• хромота.

И отсутствие движения, и чрезмерные нагрузки на колено одинаково негативно сказываются на его состоянии. Чтобы не допустить осложнений, соблюдайте рекомендации лечащего врача и команды реабилитологов.

Больше полезной информации о методах разработки коленного сустава вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.