Реабилитация после замены тазобедренного сустава: рекомендации, ограничения, ЛФК-зарядка и занятия плаванием

В любом современном протезе от неосторожного движения может вылететь головка

Реабилитация после замены тазобедренного сустава (ТБС) включает в себя целый комплекс мероприятий, направленных на усиление мышц, окружающих искусственное сочленение, ведь оно осталось без связок. В их перечень обязательно входят занятия лечебной гимнастикой и ЛФК, а также 2-3 разовое посещение бассейна.

Ещё одной задачей, которую надо решить в восстановительный период после операции по тазобедренному суставу – формирование устойчивых бытовых и общефизических новых навыков, соизмеримых с техническими характеристиками современных эндопротезов, поскольку их инструкция определяет гарантийный срок службы до 15 лет.

Правила жизни после протезирования

Реабилитационный период после замены ТБС, а также полное восстановление нормальной жизнедеятельности (реконвалесценция), статических и двигательных функций на прооперированной конечности и адаптация всего опорно-двигательного аппарата к новому суставу, в целом, займёт от 7 до 12 месяцев.

Когда происходит восстановление после операции по замене тазобедренного сустава, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

1. Очень аккуратно сгибать (не ≥ 90° в ТБС), разгибать, вращать и приводить прооперированную ногу.
2. Не допускать спотыканий и падений. Необходимо убрать на полу дома все шнуры, ковры паласы и другие предметы за которые можно зацепиться.
3. Не заниматься подъёмом и переноской тяжёлых предметов.
4. Нельзя засыпать лёжа на боку со стороны здоровой конечности. Во время сна нужно находиться на спине, закрепив между ногами специальный плоский валик.
5. Начинать ходить без костылей и 2-х тростей раньше 40-50 дней после операции, а без трости – раньше, чем через полгода.
6. Не находиться долго на ногах.
7. Во время стояния надо следить за положением ног. Стопы должны быть на ширине плеч и расположены параллельно друг другу.
8. Сидеть следует на полужёсткой поверхности так, чтобы колени находились на уровне тазобедренных суставов (или чуть ниже), а стопы стояли на полу параллельно, на расстоянии 30-40 см друг от друга. Сидеть можно только 20 минут.
9. Запрещено сидеть наклоняясь в сторону или располагать ноги по диагонали относительно туловища, тем более забрасывать одно колено на другое.
10. Нельзя скрещивать ноги в любом положении туловища (стоя, сидя, лёжа).
11. Поворачивать корпус можно только с помощью перестановки стоп. Любые скрутки и повороты торса категорически запрещены.
12. Не рекомендовано выворачивать стопы наружу или внутрь.
13. Не следует управлять автомобилем в первые 45-60 дней после замены сустава. Научитесь правильно садиться и выходить из машины. Для удобства «вращения на кресле» носите и подкладывайте полиэтиленовый пакет.
14. Садясь в автомобиле на место пассажира помните о правилах сидения – колени ниже или на уровне бёдер.

Внимание! Реабилитация после операции на ТБС должна научить прооперированного никогда не выполнять следующего движения – одновременно сгибать эндопротез больше чем на 90°, при этом выкручивая ногу внутрь и приводя бедро к туловищу.

Такое движение пожизненно запрещено выполнять как в положении лёжа, так и стоя

Врач предупреждает! Послеоперационная реабилитация ТБС нуждается в повышенной концентрации внимании со стороны пациента и его ближайших родственников с 3-го по 6 месяц. В это время наступает период «мнимой вседозволенности».

Цена за такого рода расслабление бывает слишком высока – неосторожно резкое или запрещённое движение может повредить искусственный сустав или вывихнуть его головку, что неизбежно приведёт человека на операционный стол.

Необходимо перечитывать каждое утро все запреты, а для повышения концентрации внимания пить, если нет противопоказаний, препараты улучшающие мозговое кровообращение. Например, Циннаризин или Танакан.

Комплекс лечебной физкульт-разминки

Чтобы реабилитация после операции по замене ТБС была успешной, каждое утро, а также в течение дня (2-3 раза) необходимо выполнять следующие упражнения.

Фото	Описание	Кол-во раз
«Ножной насос»	Лёжа на спине натягивайте и оттягивайте носки на себя и от себя. Делайте движение медленно, без рывков. Следите за тем, чтобы колени и стопы были параллельны друг другу. Можно делать круговые движения, но так, чтобы колени оставались неподвижными.	8-12
Сгибание колена	Лягте на пол. Поочерёдно сгибайте ноги, не отрывая пятку от пола. При разгибании ноги она должна скользить по поверхности. Сгибать ногу в искусственном суставе ≥ 90° запрещено.	5-6
Статическое напряжение	Лёжа на спине напрягите обе ноги, обращая внимания на мышцы ягодиц и бедра, угол в голеностопе = 90°. Удерживайте напряжение 7 секунд. Затем в течение 14 секунд расслабьтесь, стараясь коснуться пола как можно большим количеством точек туловища и конечностей.	3
Отведение ног лёжа	В исходном положении: лёжа, одна нога прямо, — другую отведите как можно дальше в сторону. Затем выполните отведение другой ноги. Стопа не должна быть повёрнута внутрь или наружу, а угол в голеностопе = 90 °.	3
Отведение ног стоя	Опираясь на спинку высокого стула или другой поручень, поднять прооперированную ногу вперед, чуть согнув её в колене. Носок должен находиться на расстоянии 15-20 см над полом. Задержаться в этом положении на 3-5 секунд, а затем вернуть ногу в ИП. В том же темпе отведите ногу назад, а затем в сторону и опять верните ногу на пол. Не выворачивайте колено и стопу.	3

Реабилитация после операции на тазобедренном суставе с помощью более сложных движений должна подбираться индивидуально, и только дипломированным специалистом ЛФК, работающим в отделении ортопедии. Он же назначит занятия для выполнения упражнений на велотренажёрах в зале ЛФК.

Внимание! Нельзя принимать обезболивающие лекарства, чтобы не пропускать занятия ЛФК.  Если возник болевой синдром, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Восстановление в бассейне

Какова ещё возможная реабилитация после операции? Тазобедренный сустав великолепно тренируется в бассейне, даже если прооперированный не очень хорошо умеет плавать. В бассейнах при водолечебницах и в некоторых водноспортивных комплексах есть специальные помещения, где проводятся аква-ЛФК-занятия для пациентов с таким диагнозом. Там же, под присмотром специалиста можно позаниматься на специальных акватренажёрах.

Акватренажёры: батут, беговая дорожка, водный велотренажёр

Тем же кто хорошо плавает, даже если восстановление после операции на тазобедренном суставе завершилось, рекомендовано пожизненное посещение бассейна 2-3 раза в неделю. Видео в этой статье опубликовано не будет, только фото и описание стилей, которыми можно плавать с искусственным ТБС.

Чего нельзя делать в бассейне:

• прыгать в воду с вышек, стартовых тумбочек и бортика бассейна;
• стартовать из воды из упора от стартовой скобы;
• выполнять техничные повороты «кувырок с переворотом»;
• подтягивать колено прооперированной ноги к груди;
• кувыркаться;
• выходить из воды не по лестничным поручням.

На занятии можно плавать всеми стилями, дозируя нагрузку по самочувствию. Но всё-таки если вы не учились в спортивной секции, то стилями Брасс и Баттерфляй лучше не плавать.

Оптимально чередовать Кроль на спине с Кролем на груди (верхние фото)

При выполнении всех предписаний лечащего врача, ежедневном контроле за собственными движениями и регулярных занятиях лечебной физкультурой, реабилитация после операции ТБС будет успешной, поможет быстрее войти в ритм и жить полной жизнью.