Грыжи позвоночника – причины развития, симптомы и лечение

Статья рассказывает о механизме возникновения межпозвонковой грыжи. Описаны причины патологии, проявления. Указаны методы диагностики и лечения.

Грыжи позвоночника — это выходящие за пределы позвонков хрящевые прослойки. Происходит это вследствие разнообразных причин. Чаще страдают люди в возрасте 20-40 лет, в основном мужчины. Заболевание характеризуется выраженным болевым синдромом. В отсутствие лечения становится причиной потери трудоспособности.

Заболевание провоцирует сильные боли
Заболевание провоцирует сильные боли

Суть патологии

Позвоночник человека состоит из позвонков и межпозвоночных дисков. Именно эти диски выполняют роль амортизаторов, принимающих на себя все толчки во время движения и обеспечивающих гибкость хребта.

Диск состоит из фибрознова кольца, удерживающего на месте пульпозное ядро. Но по некоторым причинам, ядро выпячивается и происходит смещение диска. Таким образом развиваются  грыжи позвоночные.

Грыжи формируются в 2 этапа:

  1. Протрузия. Смещение диска более, чем на 4 мм. Внутренние волокна кольца повреждаются, а его оболочка еще цела. Пульпозное ядро смещается, но находится в пределах фиброзного кольца.
  2. Энтрузия. Из-за повреждения волокон фиброзного кольца, ядро выпадает за его пределы. Именно на этом этапе возникает грыжа.

Эта патология относится к дегенеративным заболеваниям.

Формирование межпозвоночной грыжи
Формирование межпозвоночной грыжи

Причины

Основной причиной формирования грыжи на позвоночнике считают остеохондроз. В результате дегенеративно-дистрофических процессов межпозвонковый диск теряет свою эластичность и он легко травмируется.

Провоцирующими факторами развития грыжи выступают:

  • тяжелый труд, связанный с поднятием тяжестей;
  • малоподвижный обоаз жизни, сидячая работа;
  • неправильная осанка, создающая чрезмерную нагрузку на какой-либо участок позвоночника;
  • избыточный вес;
  • аномалии развития позвоночника;
  • травмы.

Частыми причинами развития патологии могут быть занятия тяжелой атлетикой. Тренировки с отягощением без соблюдения техники безопасности (правильный подбор веса инструмента, использование страховочного пояса) увеличивают вертикальную нагрузку на позвоночный столб, что ведет к быстрому изнашиванию межпозвонковых дисков.

Классификация

Какие бывают грыжи позвоночника? Их различают по классификации и по размерам.

Таблица №1. Классификация межпозвонковых грыж:

Признак Виды
По локализации
По размеру
  • Пролабирование – не более 3 мм
  • Протрузия – грыжа до 15 мм
  • Экструзия – полное выпадение хряща

Симптоматические проявления могут варьироваться в зависимости от области повреждения и размера грыжи.

Симптомы

В начале формирования грыжи заболевание протекает практически бессимптомно. Позднее, появляются тупые боли в поврежденном участке позвоночника, усиливающиеся при нагрузке. По мере того, как выпавший диск начинает пережимать нервные корешки, интенсивность болевых проявлений усиливается, они становятся резкими, острыми, иногда непереносимыми.

Проявления грыжи в позвоночнике зависят от ее локализации и размера:

  1. Шейный отдел. Патология проявляется головными болями, головокружениями, болями в шее. Диск может сдавливать позвоночную артерию, из-за чего происходит кислородное голодание головного мозга, и человек чувствует слабость, повышенную утомляемость. Возможны резкое повышение артериального давления, инсульты.
  2. Грудной отдел. Боль локализуется в области лопаток, может распространяться на шею, руки, поясницу. Если присутствует сдавление спинного мозга, ниже места развития грыжи возникают парезы, параличи. Нарушается работа сердца и органов дыхания.
  3. Поясничный отдел. Характерно два вида проявления боли: люмбаго — резкая, острая, колющая боль, внезапно возникающая в момент физических нагрузок и ишиалгия — ноющая боль, онемение, покалывание, распространяющиеся от поясницы по задней поверхности ноги. Возможны нарушения функционирования тазовых органов.

Серьезным осложнением межпозвоночной грыжи считается сдавление спинного мозга. Последствием этого могут быть параличи или парезы с частичной утратой чувствительности ниже области расположения грыжи.

Интенсивная, резкая боль заставляет замирать человека в характерной позе
Интенсивная, резкая боль заставляет замирать человека в характерной позе

Диагностика

В медицинском учреждении пациента осматривает врач-невролог или ортопед. Проводится сбор анамнеза — выясняется когда появились боли, их характер, чем они провоцируются. При клиническом осмотре оцениваются состояние позвоночника, осанка, рефлексы, кожная чувствительность. После установления предварительного диагноза пациент направляется на дальнейшее обследование.

  1. Рентген. Проводится рентгенография в прямой и боковой проекциях. С помощью процедуры можно обнаружить причины заболевания — травму, деформацию, врожденные аномалии.
  2. КТ. Более эффективный метод, позволяющий выявить заболевание на ранней стадии, но из-за того, что цена процедуры до сих пор остается высокой, назначают её в случае малоинформативности рентгенологического исследования.
  3. МРТ. Наиболее точно выявляет наличие грыжи, оценивает ее положение, размеры, определяет степень сдавления спинного мозга (на фото).

При подозрении на нарушение оттока спинномозговой жидкости проводится инвазивная КТ- миелография с помощью контрастного вещества. После установления точного диагноза назначается соответствующее лечение.

Грыжа позвонка крестцового отдела
Грыжа позвонка крестцового отдела

Лечение

Начинается с ограничения физической активности пациента. Ему назначается постельный режим. Лечат межпозвонковые грыжи консервативным и хирургическим способом.

Медикаментозное лечение

Направлено на устранение симптомов патологии, восстановление хрящевой ткани. Используется несколько групп лекарственных препаратов.

Таблица №2. Лекарства при межпозвонковой грыже:

Группа препаратов Эффект Инструкция по применению
НПВС – Диклофенак. Мелоксикам Обезболивающий и противовоспалительный Внутрь – при умеренных болях по таблетке 1-2 раза в день

Внутримышечно – при выраженных болях

Наружно в виде мазей и гелей

Миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм Устранение мышечного спазма Внутрь – по таблетке в день в течение месяца

Внутримышечно – курс из 10 инъекций

Средства для улучшения кровообращения – Эуфиллин, Пентоксифиллин Нормализация кровотока в позвоночных артериях Внутрь по таблетке в день в течение месяца
Витамины группы В – Мильгамма, Комбилипен Улучшение нервной проводимости Курс внутримышечных инъекций
Хондропротекторы – Артра, Дона Защита и восстановление хрящевой ткани По таблетке в день в течение 3-6 месяцев

Операция

Оперативное вмешательство проводится в случае неэффективности консервативного лечения, при развитии осложнений, полном выпадении диска. Удаление деформированного хрящевого диска проводят эндоскопическим способом.

Реабилитация

Восстановление позвоночника после грыжи достаточно длительный процесс. Реабилитолог назначает физиотерапию, массаж, курс лечебной физкультуры.

Таблица №3. Методы реабилитации:

Реабилитационные методы Описание
ЛФК

Безопаснее заниматься физкультурой под руководством инструктора
Безопаснее заниматься физкультурой под руководством инструктора
Упражнения направлены на укрепление мышечного корсета и предотвращения повторного смещения позвоночных дисков и улучшение подвижности позвоночного столба. За основу берутся универсальные упражнения, которые может выполнять любой пациент. Наглядно ознакомиться с упражнениями для каждого отдела позвоночника можно, посмотрев видео в этой статье.
Массаж

Вид и техника массажа должны быть согласованы с лечащим врачом
Вид и техника массажа должны быть согласованы с лечащим врачом
Массаж назначают после утихания проявлений боли и воспаления. Лечебный массаж улучшает кровообращение, устраняет мышечные спазмы и болевые симптомы. При данной патологии допустимы техники предполагающие легкие нажимы и поглаживания. Другие, более жесткие методики только усугубят ситуацию.
Физиопроцедуры

Эффективность физических методов доказана многолетней практикой
Эффективность физических методов доказана многолетней практикой
Целями физиотерапии являются улучшение клеточного питания, снятие боли и мышечных спазмов, регенерация и восстановление функций поврежденных тканей. Для лечения грыжи чаще всего используются такие методы: магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, ультразвук, иглорефлексотерапия.

Для предотвращения повторного заболевания необходима профилактика грыжи позвоночника. Она включает в себя посильные физические нагрузки, регулярные курсы массажа, правильное питание, ношение удобной обуви. Нужно тщательно следить за осанкой, избегать длительного нахождения в неудобной позе и регулярно проходить медицинское обследование.

Лечение грыжи позвоночника занимает от месяца до полугода, а восстановление может длиться около двух лет. В половине случаев пульпозное ядро рассасывается и грыжа уменьшается в размере. Неблагоприятный прогноз возникает в случае существующей долгое время миелопатии, несвоевременного обращения к врачу или недостаточного реабилитационного курса.

Вопросы к врачу

Где оперируют позвоночные грыжи и сколько по времени длится операция?

Вячеслав И. 47 лет, г. Екатеринбург

Операции на позвоночнике проводят в нейрохирургическом отделении медицинского учреждения или специализированных центрах. В вашем городе имеется Нейрохирургический вертебрологический центр при городской больнице № 41. Учреждение имеет прекрасную репутацию, оснащено высокотехнологичным операционным оборудованием. Операция длится от получаса до 2 часов, в зависимости от необходимого объема вмешательства.

Можно ли рожать с диагнозом межпозвоночная грыжа шейного отдела?

Элеонора Ю. 34 года, г. Бахчисарай

Вы наверняка осведомлены, что при таких проблемах с позвоночником вынашивание ребенка и роды могут негативно повлиять на Ваше здоровье. Вам необходимо проконсультироваться у нейрохирурга, невролога, ортопеда и выяснить, какие риски имеются в конкретном случае. Скорее всего, Вам придется пройти процедуру кесарева сечения. Но каждый случай индивидуален, и каким образом Вы будете рожать может решить только лечащий врач.


загрузка...

Добавить комментарий


Подпишитесь на новости
Рассылка, которая поможет вам вести здоровый образ жизни
Adblock detector