Ретроспондилолистез: что такое, как его распознать, лечить и предотвратить
Это сложно выговариваемое название, станет не таким «загадочным» если разобрать его на составные части. Ретро – назад, спондил – позвонок, олистез – соскальзывание. Произносим слитно и получаем, что ретроспондилолистез – это соскальзывание позвонка кзади по отношению к вертикальной оси позвоночного столба. При выпадении тела позвонка вперёд применяется термин антероспондилолистез.
Смещение позвонков может произойти в любом отделе позвоночника, однако ретроспондилолистез наиболее часто происходит в поясничном отделе. Особенно часто смещаются позвонки l4 и l5 (на фото). Такие статистические данные объясняются тем, что поясница испытывает самые большие нагрузки во время работы и занятий многими видами спорта.
Содержание статьи
Причины
Спровоцировать смещение позвонков может один или комбинация таких факторов:
- ослабление мышц из-за малоподвижного образа жизни;
- длительные статические напряжения спины, например, работа за столом, вождение автомобиля;
- работа с тяжелым физическим трудом, силовые, контактные виды спорта и экстремальные развлечения;
- неправильный подъем тяжестей;
- резкое движение туловища, спотыкания, падения;
- частые травмы спины, в том числе их недолеченность;
- излишняя масса тела;
- беременность;
- межпозвонковые грыжи, коллагеноз, дегенеративные патологии связок позвоночника, опухоли.
К сведению. Для того, чтобы позвонок «вылетел» необязательно большое напряжение. Если мышцы и связки дряхлые, то для этого иногда достаточно еле-еле шевельнуться, сохраняя при этом тело неподвижным.
Симптомы
Для «выпавшего» позвонка или «рассыпавшегося» позвоночника в пояснице характерны следующие признаки:
- однократные прострелы или постоянная тупая, ноющая боль, резко усиливающаяся при попытке наклониться, прогнуться или сделать скрутку;
- прострелы в ногу, вплоть до пальцев;
- покалывание, «бегание мурашек» и/или потеря кожной чувствительности в пояснице и в ноге по ходу воспаленного нерва;
- холодность и бледность стопы.
От величины (степени) смещения позвонка зависит характер и сила проявления симптомов.
Таблица – Градация соскальзывания позвонков:
Степень ретроспондилолистеза | % | Основная характеристика |
Первая | < 25 | Симптоматика отсутствует |
Вторая | 25-50 | Дискомфорт или слабый болевой синдром |
Третья | 50-75 | Сильная боль, онемение, спазм мышц |
Четвёртая | >75 | Прострелы в ногу, понос, недержание мочи |
Спондилоптоз | 100 | Возможен паралич ног |
На заметку. При ретроспондилолистезе греть спину в бане или с помощью мазей, пытаясь снять боль и расслабить мышцы спины, нельзя. Усиление кровообращения не поможет вернуть позвонок в нормальное физиологическое положение, но может усилить воспалительный процесс.
Диагностика и лечение
В первую очередь надо выяснить истинную причину перечисленных выше проявлений. Ведь они могут быть вызваны не механическим соскальзыванием, а к примеру ущемлением нервных корешков межпозвоночной грыжей или костными разрастаниями (остеофитами). Для диагностики ретроспондилолистеза достаточно обычной рентгенографии.
Стандарт лечения «выпадения» позвонков в пояснице включает в себя:
- Обезболивание нестероидным противовоспалительным препаратом. Возможно назначение гормональных инъекций в перидуральное пространство.
- Курс лечебного массажа, совмещенного с мануальной терапией. Иглорефлексотерапия. При второй степени тяжести позвонок можно поставить на место с помощью йога-скруток и гимнастических висов, «мокрого» вытяжения.
- Соблюдение диеты и питьевого суточного баланса для нормализации массы тела.
- ЛФК для укрепления мышц спины и брюшного пресса, повышения эластичности связок позвоночного столба – комплекс гимнастических упражнений, плаванье.
Прогрессирование патологии и неэффективность консервативно терапии является показанием к выполнению операции. Спондилодез – сложное нейрохирургическое вмешательство, при котором выполняются и другие виды манипуляций, например, фасетэктомия, менингорадикулолиз, декомпрессию дурального мешка.
Цена операции высока, а в случае врачебной ошибки можно остаться парализованным на всю оставшуюся жизнь. Избежать этого можно. Если уж спина заболела, не откладываете поход к врачу, а затем четко выполняйте все назначения и следуйте пунктам индивидуальной инструкции по лечебной физкультуре.
И в заключение уточним, что ретроспондилолистез относится к тем патологиям позвоночника, которые можно легко предотвратить. Упражнение из видео в этой статье поможет в его профилактике. Держите вес в норме, побольше двигайтесь. Здоровая спина – залог долгих и качественных лет жизни.