Артроз тазобедренного сустава — механизм развития патологии, основные проявления по стадиям, методы лечения
В статье рассказывается о том, почему формируется артроз тазобедренных суставов. Описано распределение симптомов по стадиям, указаны методы диагностики и лечения.
Нередкой патологией у людей пожилого возраста является артроз тазобедренного сустава. Он проявляется выраженным болевым синдромом, нарушением походки и равновесия. Это значительно снижает трудоспособность человека, а без адекватного лечения заболевание может привести к инвалидности.
Содержание статьи
Причины и механизм развития болезни
Что такое артроз тазобедренного сустава? Артроз развивается под влиянием нескольких внешних и внутренних факторов. Какие-то из них имеют большее значение, какие-то — меньшее.
Предрасполагающими факторами являются:
- наследственная предрасположенность, то есть наличие подобного заболевания у ближайших родственников пациента;
- регулярная чрезмерная нагрузка на суставы — по этой причине артроз часто диагностируют у профессиональных спортсменов;
- возраст старше 60 лет — происходит естественное старение всех суставных структур;
- хронические заболевания, особенно метаболического характера — сахарный диабет, патология щитовидной железы;
- лишний вес — дополнительная нагрузка на тазобедренные суставы;
- длительное использование некоторых лекарственных препаратов, например, оральных контрацептивов у женщин;
- неправильное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни.
Чем больше предрасполагающих факторов присутствует в жизни человека, тем выше риск развития артроза. В среднем частота артроза тазобедренных суставов составляет 25% во всей структуре этих заболеваний.
Гонартроз тазобедренного сустава — понятие это нередко встречается в информационных материалах — выражение неправильное. Гонартрозом обозначают поражение только коленных суставов.
Под влиянием указанных причин в хрящевой ткани сустава начинают происходить дегенеративные процессы. Нарушается водно-солевой баланс, разрушаются коллагеновые волокна. В итоге хрящ теряет свою эластичность и перестаёт выполнять амортизационную функцию.
Из-за нарушения соотношения компонентов хрящевая ткань подвергается постепенному распаду, истончается.
Симптомы в зависимости от стадии
Заболевание склонно к постепенному развитию. От начала дегенеративных изменений в хрящевой ткани до полного её распада может пройти несколько десятков лет. Это будет зависеть от индивидуальных особенностей организма, количества причинных факторов.
В течении артроза выделяют несколько стадий, которые будут различаться интенсивностью симптоматики.
В общем выделяют несколько основных проявлений артроза:
- утренняя скованность движений;
- похрустывание сустава при совершении движений;
- острый болевой синдром.
В зависимости от стадии заболевания будут присоединяться и другие симптомы.
Таблица 1. Стадии артроза и выраженность симптоматики:
| Стадия | Симптомы |
| Начальная стадия артроза тазобедренного сустава | Первым признаком будет являться боль. Она незначительная и кратковременная, многие пациенты даже не придают этому внимания.
Возникает она после продолжительной нагрузки, в покое быстро исчезает. Ощущается она в поясничной или ягодичной области, в паху. Утренняя скованность и похрустывание практически не заметны. |
| Вторая стадия | На второй стадии отчётливо выраженной становится утренняя скованность. Она проявляется в ограничении движений в пораженных суставах на протяжении нескольких минут.
Боль становится заметнее, пациенты уже ощущают её не только после физической нагрузки, но и в спокойном состоянии. Слышимым на расстоянии становится хруст в суставах — артроз связки тазобедренного сустава. |
| Третья | Последняя стадия заболевания характеризуется ярко выраженными симптомами и значительным ухудшением качества жизни человека — это уже артрозо артрит тазобедренного сустава. |
Исходом артроза может стать анкилоз — полная неподвижность сустава, формирующаяся из-за сращения суставных поверхностей. Если поражаются сразу два сустава, у пациента развивается характерная походка, называемая утиной. Человек ходит, переваливаясь из стороны в сторону (фото).
При развитии воспалительного процесса образуется периартроз тазобедренного сустава — с поражением окружающих тканей.
Методы диагностики
Для диагностики артроза тазобедренных суставов врач пользуется различными методами. Начинается постановка диагноза с опроса пациента и выяснения динамики развития заболевания. После этого проводится клинический осмотр и назначаются лабораторные и инструментальные исследования.
Лабораторные исследования — общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, исследование суставной жидкости — не выявляют специфических изменений. Они обнаружатся, только если разовьется артроз артрит тазобедренного сустава.
Большее значение уделяется инструментальной диагностике. Прежде всего это рентгенологическое обследование. С помощью этого метода можно чётко увидеть все изменения, происходящие в суставе. Существуют определённые рентгенологические критерии, на основании которых выставляется диагноз артроза и определяется его степень.
Таблица 2. Соответствие рентгенологических признаков стадиям артроза:
| Признак | 1 степень | 2 степень | 3 степень |
| Наличие остеофитов | Не обнаруживаются. | Единичные | Множественные, грубые. |
| Уменьшение просвета суставной щели | Отсутствует или наблюдается незначительное уменьшение по сравнению с здоровым суставом. | Уменьшение просвета более чем на 50%. | Суставная щель практически отсутствует. |
Для более точной оценки изменений в суставе используются такие методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. После того, как будет проведено полное обследование пациента, специалист выясняет наличие диагностических критериев — клинических и рентгенологических.
К клиническим критериям относятся:
- наличие механических болей, возникающих в вечернее время;
- наличие стартовых болей, появляющихся в начале движений;
- деформация суставов.
Чтобы поставить диагноз остеоартроза, необходимо наличие двух клинических и рентгенологических критериев.
Лечебные и профилактические мероприятия
Лечить остеоартроз нужно комплексно, используя немедикаментозные методы, лекарственные препараты, при необходимости хирургическое вмешательство.
Прежде всего пациента обучают правилам использования поддерживающих средств — тростей, супинаторов, ортезов. Эти устройства облегчают ходьбу и уменьшают боли при артрозе тазобедренного сустава.
Пациентам с лишним весом рекомендуют его снижать. Для этого назначается специальная диета — низкокалорийная, но с содержанием всех необходимых питательных веществ.
Медикаментозное лечение
Использование лекарственных средств преследует две основные цели:
- устранение симптомов, прежде всего болевых ощущений;
- замедление деструкции хрящевой ткани и восстановление её.
Для этого используются различные лекарства от артроза тазобедренного сустава:
- обеспечивает обезболивание — Кетонал;
- противовоспалительные препараты при артрозе тазобедренного сустава — Ибупрофен, Мелоксикам;
- препараты для защиты слизистой желудка от побочного действия НПВС — Омез, Нольпаза;
- таблетки при артрозе тазобедренного сустава для восстановления хрящевой ткани — Артра, Дона, Терафлекс.
Помимо системного лечения, обязательно назначение местнодействующей терапии. Она подразумевает использование мазей и гелей, введение препаратов непосредственно в полость сустава.
Мазевые лекарства при артрозе тазобедренного сустава содержат обезболивающие компоненты (Вольтарен, Никофлекс) или компоненты хрящевой ткани (Хондроксид). Для введения в суставную полость используют средства с гормонами (Дипроспан), гиалуроновой кислотой (Ферматрон).
Физиотерапевтические методы
Использование физиотерапии имеет большое значение в терапии артроза. Эти методы помогают устранить воспалительные явления, уменьшить отечность, облегчить болевые ощущения.
Это:
- Электрофорез с гидрокортизоном. Препарат оказывает противовоспалительный эффект, способствует замедлению дегенеративных процессов.
- Парафиновые аппликации. Оказывают согревающее действие, уменьшают болевые ощущения.
- Магнитотерапия. Назначается в период обострений и при появлении синовита. Способствует рассасыванию внутрисуставных спаек.
- Диадинамические токи. Улучшают микроциркуляцию в области сустава.
Физиотерапия применяется курсами. Периодически чередуют разные процедуры.
Массаж и лечебная гимнастика
Массирование повреждённого сустава стимулирует микроциркуляцию, улучшает состояние мышц и связок, улучшает проведение нервного импульса. Используют в этом случае классический массаж при артрозе тазобедренного сустава. Процедура противопоказана при обострении синовита.
Лечебная гимнастика улучшает состояние мышц, предупреждает их атрофию. Во время движений стимулируется кровообращение вокруг сустава, за счёт чего улучшается питание хрящевой ткани. Регулярные гимнастические упражнения служат профилактикой образования контрактур.
Проводить гимнастику нужно в положении сидя или лёжа, полезна также аквааэробика. Примерный комплекс упражнений можно посмотреть в видео в этой статье.
Альтернативой ЛФК может стать йога при артрозе тазобедренного сустава — она улучшает гибкость и подвижность.
Хирургическое лечение
Если все методы консервативной терапии оказываются неэффективными, и артроз прогрессирует, показано проведение оперативного вмешательства. Наиболее эффективным методом является эндопротезирование тазобедренного сустава при артрозе.
Такие операции достаточно сложные и требуют специально обученного персонала. Израиль — страна, где проводится наибольшее количество этих операций.
Профилактика артроза тазобедренного сустава заключается в следующих мероприятиях:
- отказ от вредных привычек;
- правильное питание;
- регулярная физическая активность;
- своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать артроз.
Артроз тазобедренного сустава — самый сложный вид артрозов. При этом заболевании высок риск инвалидизации пациента. Только своевременная диагностика и адекватное лечение способны значительно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни.
