Что такое болезнь Гоффа коленного сустава
Липоартрит или болезнь Гоффа коленного сустава – это воспаление крыловидных складок колена, состоящих из липидной (жировой) ткани. Патология является следствием прямого удара по суставу, его ушибе при падении, частых микротравм при занятиях спортом. Достаточно часто с характерными симптомами обращаются женщины в постменопаузе. Риск развития подобного воспаления у них объясняется снижением уровня эстрогенов и нарушением липидного метаболизма.
Сразу же стоит уточнить, что цена нелечения липоартрита – это перерождение липидной ткани в рубцовую, распространение воспалительного процесса на соседние ткани, артроз колена.
Содержание статьи
Симптоматическая картина
Заподозрить наличие патологии Гоффа можно по следующим проявлениям:
- безболезненная невозможность полностью разогнуть коленный сустав;
- при надавливании на колено возникают ощущения лопающихся пузырей;
- во время движения в суставе что-то пощёлкивает, возникает чувство дискомфорта и болезненности;
- колено спереди-снизу выглядит припухше-отёчным;
- становится сложно удержать равновесие стоя на поражённой ноге.
На заметку. Игнорирование вышеперечисленных проявлений приводит к развитию ещё одного, крайнего признака липоартрита – бедренные мышцы не только слабеют, но и постепенно атрофируются, и поэтому одно бедро становиться явно тоньше другого, особенно с внутренней стороны.
Диагностика
Болезнь Гоффа маскируется под артроз и проблемы с менисками. Поэтому если рентген и проверка коленных рефлексов будут недостаточны для постановки диагноза, то врач будет вынужден прибегнуть к более дорогим методикам обследования – артропневмографии и/или МРТ.
Комплекс лечебных мероприятий
Как и другие ортопедические патологии, болезнь Гоффа коленного сустава лечение проводится комплексно. Когда стандартная схема лечения не даёт положительных результатов, что бывает редко, выполняют несколько проколов, и с помощью артроскопа иссекают мёртвые участки жирового тела и спайки. В целом же консервативная терапия позволяет не прибегать к хирургическому вмешательству.
Медикаментозное лечение
Для остановки воспалительного процесса и обезболивания назначается:
- пациентам обоего пола, в независимости от возраста – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток и мазей;
- женщинам после 40 – курс гормональной терапии, в том числе и внутрисуставные инъекции.
Физиотерапия и массаж
Для лечения болезни Гоффа лучше всего подходят:
- Лазерная терапия, которая даёт отличные результаты вместе с инъекциями кортикостероидов.
- Стимуляция мышц гальваническим, диадинамическим и синусоидально-модулированными токами.
- Оксигенотерапия в сочетании с инъекциями гиалуроновой кислоты.
- На этапе реабилитации – сульфидные ванны.
Важно! О пользе массажа и самомассажа коленного сустава написано достаточно много. Тем не менее помните, что массировать подколенную ямку категорически запрещено.
Лечебная физкультура
Без лечения движением восстановить работу коленного в полном объёме не получится. Для восстановление мышечного объёма и снятие ложной или истиной блокировки сустава, инструктор ЛФК составляет гимнастический комплекс, который учитывает индивидуальные особенности и тяжесть развития заболевания.
Основой для составления подборки гимнастических упражнений при патологии Гоффа является инструкция, разработанная для лечения истинных артритов:
- упражнения выполняются в положениях без осевой нагрузки на колени – вначале сидя, а затем лёжа;
- первичный комплекс ЛФК состоит только из пассивных движений, а в дальнейшем занятие должно состоять из блоков упражнений, в каждом из которых упражнения на развитие мышечной силы должны чередоваться с растяжкой или максимальным расслаблением мышечных волокон квадрицепса;
- амплитуда движения и количество повторений, от занятия к занятию, должны увеличиваться постепенно;
- упражнения с отягощениями выполняются только на этапе реабилитации;
- для дозированной ходьбы и работе на велотренажёре пишется отдельный поэтапный план увеличения нагрузок по времени и темпо-силе нагрузок.
Собственного видео в этой статье не размещаем, но в качестве примера публикуем фото и описание одного блока упражнений, которые можно выполнять дома. В приведённой ниже таблице указана дозировка для больной конечности, однако не забываете делать упражнения и здоровой ногой, но в случае силовых нагрузок количество повторов здоровой ногой надо уменьшить в 2 раза.
В данном случае такое ограничение распространяется на упражнения № 3, 4 и 5.
| Изображение | Описание |
 Подъём согнутой ноги |
Лягте на спину, согнув ноги с упором стоп в пол.
Чуть поднявшись вперёд, захватите обеими руками, как на фото, ногу под коленом, и медленно тяните его на себя, вернув спину в исходное положение. Старайтесь, чтобы движение было максимально возможным по амплитуде, но не вызывало болевых ощущений. Задержите ногу в крайней у груди точке на 3-7 секунд. |
 Пассивное растяжение сухожилий |
Лёжа на спине, заведите за стопу ленту, и натяните носок на себя (фрагмент в левом верхнем углу фото).
Плавно поднимайте выпрямленную в колене ногу, подтягивая ленту руками. При достижении максимума сделайте несколько подпружинивающих движений так, чтобы возник лёгкий дискомфорт в подколенных сухожилиях. После чего медленно опустите ногу в исходное положение. Повторите 2-3 раза. |
 Изометрия для квадрицепса |
Статическое напряжение мышц, выполненное по следующей схеме, поможет достаточно быстро восстановить силу и объём четырёхглавой мышцы бедра. Сократите мышцы на 3 сек, а затем расслабьте на 6. Расслабьте. Затем нужно напрячься на 5 секунд и расслабиться на 10. Последняя статика должна занять 7, а расслабление 14 секунд. Повторите 2-3 раза.
После выполнения изометрии подтяните колено к груди, как в упражнении №1. |
 Махи с напряжением |
Примите положение полулёжа с упором на предплечья, согнув здоровую ногу и выпрямив прямую, натянув её стопу на себя.
Сделайте подряд 6-12 махов по схеме: на 2 маха ногу полностью напрягите, а на следующие 2 маха общее напряжение мышц ослабьте. Двигайте ногой плавно, и не бейте пяткой о пол. В конце упражнения опять сделайте движение из упражнения № 1. |
 Удержание с растяжением |
Исходное положение – лёжа на спине, больная нога согнута с опорой в пол.
Повторите 2-4 раза. |
Разрабатывать колено надо ежедневно, за исключением дней, когда обостряется болевой синдром. При возникновении боли в колене во время выполнения упражнения, необходимо прекратить занятие. Если на следующий день проблема возникнет вновь, то нужно откорректировать комплекс у лечащего специалиста.
К сведению. Дозированное плавание в бассейне и занятия в зале ЛФК на специальных тренажёрах считаются одними из лучших форм лечебной физкультуры при липоартрите.
И в заключение хотим посоветовать не затягивать с уточнением диагноза и откладывать лечение, уповая на артроскопию. Во-первых, болезнь Гоффа может переродиться в бурсит или артроз, а во-вторых, послеоперационная реабилитация колена отнимет не меньше времени и сил.
не позорьтесь, уберите снимки МРТ, там один и тот же сустав, снятый в оно и то же время, просто разные программы: на первом Т1, а не здоровый сустав, а на втором Т2, а не воспаленный сустав.