Эпикондилит локтевого сустава: почему и как проявляется, какими способами лечится
Локтевой эпикондилит, хоть и относиться к категории специфических ортопедических патологий, одновременно является распространённым видом заболевания суставов. Вопросы про эпикондилит локтевого сустава, его симптомы и лечение задают молодые спортсмены, но чаще люди в возрасте 40-60 лет, так как они составляют основной контингент больных.
Данное заболевание у большинства манифестирует в пожилом возрасте, и протекает гораздо тяжелее.
Информация, рисунки, фото и в видео в этой статье, помогут больным с таким диагнозом лучше ориентироваться в патологических процессах, происходящих в организме, что необходимо делать и почему строго выполнять врачебные рекомендации. Такие знания также помогут быть более мотивированным в лечении, избежать развития осложнений и хирургического вмешательства.
Содержание статьи
Краткая характеристика заболевания
Эпикондилит – заболевание локтевого сустава, при котором в воспалительный дегенеративно-дистрофический процесс вовлекаются суставные поверхности и околосуставные ткани.
Многочисленным микроповреждениям (надрывам, разрывам, трещинам) подвергаются следующие части локтя:
- места прикрепления сухожилий-разгибателей кисти к костям и реактивного воспаления в этих местах надкостницы;
- мышечные волокна предплечья вблизи и в зоне перехода их в сухожилия;
- один из двух надмыщелков плечевой кости;
- шиловидный отросток лучевой кости (возможно).
К сведению. При игнорировании подострого течения болезни, помимо усугубляющегося воспаления и дальнейшего распространения растрескивания по поверхности надмыщелка и в его глубь, эпикондилит сустава зачастую вызывает неспецифический бурсит – воспаление тканей суставных сумок локтя и выделение экссудата в суставной просвет.
Классификация
Существует три разновидности данного заболевания:
- Латеральный (внешний, наружный) эпикондилит локтевого сустава, получивший обиходное название «Локоть теннисиста». При этой разновидности поражаются сухожилия и мышца – короткий лучевой разгибатель запястья, расположенные между латеральным плечевым мыщелком и тыльной частью основания третьей пястной косточки кисти.
- Реже диагностируется медиальный (внутренний) эпикондилит локтевого сустава. Его точное латинское название – эпитрохлеит. В этом случае происходит поражение части мышечных волокон и сухожилий, которые крепятся к медиальному мыщелку кости плеча, и отвечают за сгибание и пронацию предплечья.
- При третьей, крайне редкой разновидности дегенеративно-воспалительной патологии – олеокранолгии – поражаются сухожилия 3-х главой мышцы плеча, в зоне крепления к локтевому отростку локтевой кости.
Поскольку латеральный эпикондилит локтевого сустава встречается в 90% случаев, то в дальнейшем речь пойдёт, по большей части, именно о нём.
Механизм развития и причины
Механизм развития патологии таков:
- значительное напряжение мышц, разгибающих локоть и вращающих предплечье кнаружи, приводит к микротравмированию сухожилий и близлежащих окончаний мышечных волокон, развитию воспалительного процесса и небольшой локальной отёчности;
- из-за чрезмерных и/или слишком часто повторяющихся, монотонных сокращений мышц во время сгибания и поворота предплечья кнутри, ущемляется конец сухожилий, крепящихся к костному выступу наружного мыщелка, что приводит к нарушению циркуляции крови и лимфы, а также развитию воспалительного процесса с другого конца сухожилий.
Таким образом причины эпикондилита локтевого сустава – это профессии или занятия, находящиеся в зоне риска получения этой патологии.
В их число входят:
- профессиональная или любительская игра в большой теннис или гольф;
- занятия парусным спортом, греблей, волейболом, штангой, боксом, метаниями;
- ручная дойка домашних животных на протяжении длительного периода времени;
- работа с отбойным молотком;
- строительные профессии ручного труда – маляры, штукатуры, каменщики.
Довольно часто эпикондилит диагностируют у хирургов, массажистов, мануальных терапевтов, музыкантов, парикмахеров и грузчиков.
На заметку. Внутренний эпикондилит может возникнуть из-за переноса большого веса в одной руке в течение длительного времени, или при ударе по внутренней части локтя разогнутой руки.
Симптомы
Основной симптом любой разновидности эпикондилита – это болевой синдром. Однако у данной патологии симптомы и проявления могут быть очень разными.
Судите сами:
- Болевой синдром может:
- отсутствовать в покое;
- носить острый, тупой, ноющий, постоянный или спонтанный характер;
- усиливаться при сотрясении конечности или кисти;
- иррадиировать линейно или опоясывать локоть и/или предплечье;
- проявляться только при прощупывании надмыщелка;
- не возникать при сгибании и повороте предплечья кнутри, но усиливаться при таких движениях с оказанием сопротивления;
- резко усиливаться при одновременном разгибании и вывороте предплечья кнаружи;
- обостряться при сжатии кулака и сгибании кисти в запястье;
- усиливаться до такой степени, что становиться не возможным удерживать кистью предметы, особенно крупных размеров, или наоборот, например, поднять чашку за ручку.
- Размер и форма сустава может оставаться неизменной, слегка увеличиваться или сильно отекать. Возможны существенные ограничения амплитуды движений в локтевом и/или лучезапястном суставах.
- Сила кисти при динамометрии может резко падать или оставаться неизменной.
- Возможны периодические онемения плечевого сустава.
- Кожный покров в области вокруг локтя может покраснеть и быть горячим на ощупь.
Стадии течения
Эпикондилит локтевого сустава имеет несколько фаз течения:
- острую – быстрая утомляемость мышц сменяется непроходящим напряжением мышц, а боль постепенно принимает постоянный характер;
- подострую – постоянный болевой синдром снижается сам собой, а в покое и вовсе исчезает;
- хроническую – заболевание с чередованием периодов обострений и ремиссий длиться более 4 месяцев.
Важно. Радоваться периодам облегчения, и надеяться на то, что проблемы самостоятельно исчезнут, не стоит. Цена за нелечение эпикондилита – образование спаек и контрактур локтевого сустава, вплоть до его полной неподвижности. Чем быстрее последует обращение к врачу, желательно в острой фазе, тем быстрее пройдёт процесс лечения и реабилитации.
Уточнение диагноза

Диагностика эпикодилитов проходит по следующему алгоритму:
- Опрос и визуальный осмотр.
- Пальпация и двигательные тесты.
- Если во время опроса выясняется, что симптомы проявляются уже более 6 месяцев, назначается рентген для обнаружения возможных осложнений, например, остеофитов или развития остеопороза костной ткани.
- При явных симптомах наружного эпикондилита инструкция такова, что врач обязан протестировать и назначить выполнение МРТ шейного отдела позвоночника. Это необходимо сделать для дифференциации патологии с остеохондрозом – наличием грыж, ущемляющих шейные корешки, которые дают схожие симптомы.
- При выявлении дополнительных и/или явно нетипичных симптомов и признаков нужно будет сделать биохимический анализа крови, рентгеновские снимки, МРТ.
Лечение и реабилитация
Как лечить эпикондилит локтевого сустава? Лечение эпикондилита локтевого сустава проходит дома и в амбулаторных условиях.
Основные методы лечения это:
- разные виды массажа;
- временное снижение физических нагрузок на локоть, его тейпирование или ношение утягивающего налокотника;
- специальный комплекс ЛФК;
- приём нестероидных противовоспалительных препаратов, а в тяжёлых случаях инъекции кортикостероидов;
- чередующиеся курсы физиотерапевтических процедур – УЗТ (ультразвуковая терапия), диадинамофорез, различные виды электростимуляции (по показаниям);
- тёплые ванночки для предплечья, в том числе и парафинотерапия;
- витаминотерапия (С и группа В).
Важно. Для успешного излечения от эпикондилита необходимо параллельно вылечить все наличные очаги хронической инфекции. Если не избавиться от кариеса, хронических лор-заболеваний и верхних дыхательных путей, воспаления простаты, уретры, мочевого пузыря или жёлчного пузыря, все усилия могут быть напрасными, и эпикондилит вернётся с новой силой.
Массажные процедуры
Массаж при эпикондилите локтевого сустава необходимо делать каждый день.
- Во-первых, необходимо пройти минимум 1 курс лечебного массажа у грамотного и опытного специалиста.
- Во-вторых, важно делать несколько не очень продолжительных, в течение 5-7 минут, лёгких самомассажей в день, с втиранием согревающих (1) и лечебных (2) мазей. Спортивные врачи рекомендуют применять:
- финалгон, апизартрон, випросал;
- траумель-с, долгит, троксевазин.
- В-третьих, ежедневно, минимум 1-2 раза, надо делать массаж зоны локтя пакетом с кубиками льда, с последующей аппликацией специального крио-пакета на 10-15 минут. При этом следите за тем, чтобы согревающие процедуры ни в коем случае не соседствовали с крио-массажем. Временной зазор между ними должен быть минимум 30 минут.
ЛФК
Существует специальный комплекс ЛФК, который включает в себя вот такие упражнения при эпикондилите локтевого сустава:
Изображение и название | Пояснения |
Сделать 10 секундную паузу для отдыха, и повторить оба движения, удерживая растяжку в течение 15 секунд. После чего отдохнуть 15 секунд, и повторить стретчинг 1 и 2 в течение 20 секунд. |
|
Как видно из фото, для выполнения этого упражнения понадобиться эластичный упругий шнур или лента.
Временной алгоритм упражнения такой же, как и в упр.№1 – первый цикл по 10, второй по 15, а третий по 20 секунд. Единственное, что перед выполнением каждого удержания, необходимо выполнить 5, 7 и 10 плавных динамических поворотов кистью. |
|
Усилить обменно-трофические процессы в пораженной руке предлагается выполнением силовых упражнений. Вес гантели подбирается индивидуально. Начинают с 0,2 или 0,5 кг. Количество повторов сгибания-разгибания лучезапястного сустава – до появления чувства лёгкого дискомфорта. Количество циклов (1+2) – 3 раза. По мере уменьшения болевого синдрома дозировку плавно увеличивают. |
Перед выполнением комплекса упражнений надо сделать лёгкий массаж с согревающей мазью. Делать комплекс ЛФК надо 4-5 раз. В дальнейшем, повышение нагрузки происходит не за счёт увеличения количества занятий в день, а путём сдвоенного выполнения этого комплекса (т.е. подряд).
Совет. Лучшее лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами – это сауна 2-х разовое в неделю посещение сауны или парной. Однако ни в коем случае нельзя проводить закалку – прыгать в снег, бассейн, становится под холодный душ. Резкий спазм расширенных сосудов в поражённой руке может надолго затянуть процесс лечения и реабилитации.
И в заключение предлагаем посмотреть видео, в котором объясняется, как правильно выполнять процедуры крио-лечения при эпикондилите локтя.