Коксит тазобедренного сустава: симптомы и виды патологии, причины развития у взрослых и детей, методы диагностики и лечения

Воспаление в области вертлужной впадины и головки бедренной кости известно, как коксит.

Воспалительный процесс в области вертлужной впадины и головки бедренной кости известен, как коксит. Это заболевание особенно часто обнаруживается у людей старшего возраста, чьи суставы подвержены дегенеративным процессам.

В том числе встречается коксит тазобедренного сустава у детей, что в большинстве случаев обусловлено врожденными патологиями и ослаблением иммунитета. Следует рассмотреть особенности этого заболевания и способы его лечения более подробно.

Причины и механизм развития заболевания

Заболевание может возникать у людей любого возраста. Чаще всего оно встречается у детей 3 — 6 лет и у взрослых старше 40 — 50 лет. Провоцирующими факторами могут стать как внешнее влияние, так и внутренние процессы в организме.

Часто встречается явление коксита в детской возрастной группе от 3-х до 6-ти лет.

Также часто коксит поражает тазобедренные суставы (ТБС) пациентов старшей возрастной группы, т. е. после 50 лет.

Вероятными причинами коксита являются:

• травмы тазобедренного сустава;
• чрезмерные нагрузки;
• нарушение обменных процессов в организме;
• нарушение кровообращения в области расположения сустава;
• аутоимунные заболевания;
• инфекционные болезни;
• псориаз;
• переохлаждение;
• неправильное питание;
• действие токсических веществ;
• воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата;
• дисплазия соединительной ткани;
• интенсивный рост костей у детей;
• наследственная предрасположенность.

Довольно часто коксит развивается, как вторичное заболевание.

Спровоцировать его появление могут такие патологии:

• дисплазия;
• ревматоидный артрит;
• сакроилеит;
• спондилит;
• болезнь Бехтерева;
• трохантерит и т. д.

Симптомы проявления

Заболевание проявляется признаками, схожими с другими патологиями этой зоны, но квалифицированный врач без особого труда сможет поставить предварительный диагноз.

Симптомы коксита могут быть следующими:

• дискомфорт и болезненные ощущения в области сочленения;
• боли, отдающие по ноге;
• мышечные контрактуры;
• скованность движений;
• хромота;
• атрофия мышц;
• отечность, сглаживание паховых и ягодичных складок;
• образование костного нароста;
• появление выпота;
• локальное изменение температуры в зоне воспаления;
• гиперемия;
• нарушение координации движений при ходьбе;
• увеличение лимфатических узлов;
• повышенное потоотделение;
• общее повышение температуры тела;
• озноб;
• тошнота;
• повышенная утомляемость и недомогание.

Общие симптомы возникают в тех случаях, когда воспалительный процесс выходит за пределы сустава, провоцируя интоксикацию организма.

Виды и формы

Существует развернутая классификация типов и форм заболевания.

Коксит разделяют на такие категории:

1. Первично-синовиальный. Воспалительный процесс начинается с синовиальной сумки, провоцируя увеличение объема продуцируемой жидкости. В дальнейшем коксит распространяется на костные элементы сочленения. Преимущественно провоцируется инфекцией или ревматоидным артритом.
2. Первично-костный. Заболевание зарождается в костных тканях, а затем расширяет свое влияние на синовиальные оболочки и прилегающие структуры. К этой группе относятся туберкулезная и неспецифические формы болезни.
3. Реактивный. Развивается стремительно, чаще всего является следствием перенесенного инфекционного заболевания. Воспаление распространяется на связки, могут затрагиваться внутренние органы и кожный покров.
4. Транзиторный. Преимущественно является следствием травматического повреждения либо другого воспалительного процесса в области ТБС, но точную причину установить довольно трудно.
5. Острый. Симптомы проявляются достаточно интенсивно, больного беспокоит сильная боль. Продолжительность острой фазы составляет 2 — 4 месяца.
6. Хронический. Характеризуется чередованием периодов активного проявления симптомов и их затиханием. Развивается при отсутствии качественного лечения на ранних стадиях заболевания.

Специфика протекания заболевания и разнообразие провоцирующих факторов обусловливают разделение коксита на следующие виды:

Название и фото	Краткое описание
Инфекционный Инфекционная форма коксита носит вторичный характер и развивается вследствие поражения сустава бактериями или вирусами.	Развивается на фоне перенесенного инфекционного заболевания, чаще это детские инфекции (корь, краснуха и т. д.).
Пиогенный Пиогенный коксит – тяжелая форма недуга, может приводить к сепсису.	Сопровождается нагноением суставной полости, может приводить к заражению крови и летальному исходу.
Аллергический Аллергическое воспаление тазобедренного сустава часто развивается стремительно.	Отличается стремительным развитием на фоне аллергической реакции, например, при профилактической вакцинации.
Туберкулезный Туберкулезный коксит прогрессирует медленно, симптоматика слабо выражена.	Относится к инфекционным кокситам специфического типа, является следствием заражения туберкулезом, характеризуется медленным протеканием с маловыраженной симптоматикой.
Гонорейный Гонорейная форма воспаления суставов таза возникает как осложнение венерического недуга.	Является побочным заболеванием при гонорее, характерными симптомами являются сильные боли и крупный выпот.
Сифилитический Сифилитический коксит может возникать при вторичной и третичной форме венерической болезни.	Проявляется, как побочный симптом при вторичном и третичном сифилисе.
Бруцеллезный Бруцеллезный коксит развивается редко вследствие зоонозной инфекции.	Является следствием заражения человека зоонозной инфекцией – бруцеллезом.
Дизентерийный Иногда воспаление тазобедренных сочленений могут быть следствием дезинтерии.	Развивается, как осложнение дизентерии, относится к инфекционным артритам.
Псориатический Псориатическая форма коксита – следствие основного недуга.	Заболевание, сопутствующее псориазу, как развившееся осложнение.
Ревматоидный Ревматоидный коксит появляется при аутоимунных нарушениях.	Является следствием генных мутаций, возникает при нарушениях аутоиммунного характера.
Асептический Асептическая форма воспаления суставов таза – крайне тяжелая, при ней происходит отмирание тканей сочленений и их отторжение.	Считается одной из наиболее тяжелых форм болезни, так как провоцирует инфаркт ТБС, то есть некроз головки бедренной кости

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном лечении удается восстановить подвижность сустава и полностью устранить патологический процесс. Важно как можно скорее выявить тип и причину заболевания и провести соответствующие терапевтические мероприятия.

В противном случае коксит будет прогрессировать, приобретет хроническую форму или отразиться на здоровье человека в виде опасных осложнений:

• изменение длины конечности, хромота;
• атрофия бедер и паха;
• некроз головки бедренной кости;
• сепсис;
• инфекционно-токсический шок.

Все это в конечном итоге может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Наиболее частым осложнением является грыжа. Симптомы грыжи тазобедренного сустава проявляются в виде припухлости и образовании шишки. Это растянутая оболочка сустава, заполненная преимущественно избыточной синовиальной жидкостью.

По мере роста она причиняет существенный дискомфорт и провоцирует повторные воспаления. В отдельных случаях жидкость может проникать в соседние ткани и провоцировать образование абсцессов и флегмон.

Методы диагностики

Диагноз коксит предварительно может быть поставлен по итогам осмотра пациента и сбора анамнеза. Однако для эффективного лечения необходимо уточнить к какому типу он относится и в какой форме протекает.

Для этого требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований:

1. Общий и биохимический анализ крови, мочи. Выявляют признаки воспалительного процесса и возможные причины его развития.
2. МРТ или КТ. Дают четкое изображение поврежденного участка, наблюдение производится в режиме реального времени, с рассмотрением послойной структуры тканей. Именно томография позволяет получить максимум полезной для постановки верного диагноза информации.
3. УЗИ. Является более дешевым методом диагностики, позволяет точно определить очаг воспаления.
4. Рентгенография. Является вспомогательным методом, так как рентгеновский снимок тазобедренного сустава не дает возможности полноценно рассмотреть состояние костной и хрящевой ткани из-за глубокого залегания сочленения.
5. Артроскопия. В полость сустава вводится физраствор, через прокол внедряется артроскоп. Миниатюрная камера выводит картинку на монитор, позволяя рассмотреть состояние сустава.
6. Пункция. Через небольшой прокол производится забор внутрисуставной жидкости с целью проведения микробиологического исследования и определения типа микроорганизмов, спровоцировавших заболевание.

Дифференциальная диагностика

Коксит проявляется рядом симптомов, которые характерны для некоторых других заболеваний, причем не только опорно-двигательного аппарата.

Само воспаление может являться симптомом другой патологии, например:

• лейкоз;
• специфические инфекционные болезни (туберкулез, сифилис);
• вывихи и переломы шейки бедра;
• системные патологии соединительной ткани;
• онкология.

Так, симптомы саркомы тазобедренного сустава также проявляются болью, тугоподвижностью, хромотой и общими признаками воспаления. Именно поэтому для постановки точного диагноза необходима дифференциальная диагностика.

Принципы лечения

Для борьбы с заболеванием необходимо проводить комплексное лечение, предварительно установив причину развития воспаления.

Инструкция предусматривает использование таких методик:

• медикаментозная терапия;
• физиопроцедуры;
• массаж;
• ЛФК;
• ортопедия;
• санаторно-курортное лечение;
• хирургическое вмешательство.

Операция проводится в тех случаях, когда изменения в тканях становится невозможно устранить консервативным путем. Так можно восстановить подвижность конечности, устранить хромоту, удалить некротизированные участки.

На начальных этапах лечения необходима иммобилизация воспаленной конечности с помощью гипсовой повязки или ортопедических приспособлений. Важно максимально снять нагрузку с сустава, к разминке можно будет приступать на этапе реабилитации после устранения воспалительного процесса.

Отдельные направления лечения необходимо рассмотреть более подробно.

Медикаментозная терапия

Особое значение имеет медикаментозная терапия при инфекционной природе заболевания. С помощью лекарств удается снять неприятные симптомы, купировать воспалительный процесс, устранив его причину, и стимулировать регенеративные процессы в тканях. Конкретный список препаратов назначает лечащий врач после получения результатов диагностики.

Для лечения могут использоваться медикаменты следующих групп:

1. Противовоспалительные средства. Нестероидные препараты системного и локального действия. Помогают устранить воспаление и облегчить боль, стимулируют возвращение подвижности сочленения.
2. Инъекционные блокады. Применяются при интенсивных болях, так как позволяют добиться быстрого и продолжительного эффекта. В полость сустава могут вводиться анальгетики или глюкокортикоиды.
3. Антибиотики. Необходимы для борьбы с инфекционными агентами. Применяются препараты широкого и узкого спектра действия, предварительно нужно уточнить происхождение болезни, чтобы подобрать наиболее эффективные лекарства.
4. Витамины и анабиотики. Важны для укрепления иммунитета, стимуляции восстановительных процессов и нейтрализации пагубного действия антибиотиков на полезную микрофлору.
5. Хондопротекторы. Обладают защитным свойством, помогают восстановить функции сустава и предотвратить разрушение хрящевой ткани вследствие воспалительного процесса и дегенеративных изменений.

Процедуры

Обязательной составляющей курса лечения коксита любого типа является комплекс процедур.

К ним относятся:

1. Физиотерапия. Это разнообразные процедуры, улучшающие трофику тканей и облегчающие симптомы болезни, усиливающие действие лекарств, стимулирующие естественную регенерацию. При существенной пользе их цена является невысокой, поэтому обязательно стоит включить в комплекс терапии электрофорез, ионизацию, УФ-облучение и прочие процедуры, которые посоветует врач.
2. Массаж. Разрешается проводить мануальные и аппаратные манипуляции после устранения воспаления. Массаж помогает стимулировать кровообращение и вернуть подвижность конечности.
3. Санаторно-курортное лечение. Минеральные ванны, грязевые аппликации, плаванье – все это положительно отражается на здоровье всего опорно-двигательного аппарата.
4. ЛФК. Специальные упражнения помогают восстановить функции тазобедренного сустава. Лучше всего заниматься по заранее составленным комплексам, под контролем специалиста-реабилитолога.

Хирургическое вмешательство

По показаниям врача и отсутствии альтернативных способов решения проблемы проводится операция на ТБС.

В зависимости от установленного диагноза и степени тяжести воспалительного процесса, его причин и последствий, применяются следующие варианты хирургического вмешательства:

1. Артропластика. Производится моделирование суставных поверхностей и устранение повреждений с целью восстановления функций сочленения.
2. Коррегирующая остеотомия. Восстановление естественного положения элементов сустава.
3. Некрэктомия. Удаление отмерших участков тканей, может требовать дополнительного проведения протезирования.
4. Внесуставная резекция. Удаление очагов, пораженных инфекцией без вскрытия сустава.
5. Внутрисуставная резекция. Производится раскрытие тазобедренного сустава, что позволяет добиться хороших результатов и вернуть подвижность конечности.
6. Эндопротезирование. Замена поврежденной головки бедренной кости, а при необходимости и вертлужной впадины, искусственными материалами, повторяющими форму и функции удаленных элементов. Позволяет избежать осложнений, связанных с износом сустава и его некрозом, полностью восстанавливает двигательную способность на ближайшие 10-12 лет.

После проведения операции пациенту предстоит длительная реабилитация. Восстановление функций сустава в полном объеме возможно не всегда, но способность передвигаться сохраняется. Период реабилитации может занять от 3 до 10 месяцев, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы сократить риск развития коксита достаточно следовать таким рекомендациям по профилактике заболевания:

• правильно питайтесь;
• не переохлаждайтесь;
• ведите активный образ жизни;
• нормируйте нагрузки на суставы;
• сбросьте лишние килограммы;
• ходите в удобной обуви;
• своевременно лечите инфекционные и прочие заболевания;
• следите за состоянием опорно-двигательного аппарата;
• при появлении подозрительных симптомов немедленно обращайтесь к врачу.

Чтобы получить дополнительную информацию об особенностях коксита и методах его лечения смотрите видео в этой статье.