Коксит тазобедренного сустава: симптомы и виды патологии, причины развития у взрослых и детей, методы диагностики и лечения
Воспалительный процесс в области вертлужной впадины и головки бедренной кости известен, как коксит. Это заболевание особенно часто обнаруживается у людей старшего возраста, чьи суставы подвержены дегенеративным процессам.
В том числе встречается коксит тазобедренного сустава у детей, что в большинстве случаев обусловлено врожденными патологиями и ослаблением иммунитета. Следует рассмотреть особенности этого заболевания и способы его лечения более подробно.
Содержание статьи
Причины и механизм развития заболевания
Заболевание может возникать у людей любого возраста. Чаще всего оно встречается у детей 3 — 6 лет и у взрослых старше 40 — 50 лет. Провоцирующими факторами могут стать как внешнее влияние, так и внутренние процессы в организме.
Также часто коксит поражает тазобедренные суставы (ТБС) пациентов старшей возрастной группы, т. е. после 50 лет.
Вероятными причинами коксита являются:
- травмы тазобедренного сустава;
- чрезмерные нагрузки;
- нарушение обменных процессов в организме;
- нарушение кровообращения в области расположения сустава;
- аутоимунные заболевания;
- инфекционные болезни;
- псориаз;
- переохлаждение;
- неправильное питание;
- действие токсических веществ;
- воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата;
- дисплазия соединительной ткани;
- интенсивный рост костей у детей;
- наследственная предрасположенность.
Довольно часто коксит развивается, как вторичное заболевание.
Спровоцировать его появление могут такие патологии:
- дисплазия;
- ревматоидный артрит;
- сакроилеит;
- спондилит;
- болезнь Бехтерева;
- трохантерит и т. д.
Симптомы проявления
Заболевание проявляется признаками, схожими с другими патологиями этой зоны, но квалифицированный врач без особого труда сможет поставить предварительный диагноз.
Симптомы коксита могут быть следующими:
- дискомфорт и болезненные ощущения в области сочленения;
- боли, отдающие по ноге;
- мышечные контрактуры;
- скованность движений;
- хромота;
- атрофия мышц;
- отечность, сглаживание паховых и ягодичных складок;
- образование костного нароста;
- появление выпота;
- локальное изменение температуры в зоне воспаления;
- гиперемия;
- нарушение координации движений при ходьбе;
- увеличение лимфатических узлов;
- повышенное потоотделение;
- общее повышение температуры тела;
- озноб;
- тошнота;
- повышенная утомляемость и недомогание.
- При тяжелых формах воспалительных заболеваний тазобедренных сочленений, больной может сильно хромать и ему для передвижения понадобятся костыли (или трость).
- При развитии воспаления в тазобедренном сочленении человек может ощущать болезненность уже во всей конечности.
- При коксите больного беспокоят боли в области таза, которые усиливаются с прогрессированием заболевания.
Общие симптомы возникают в тех случаях, когда воспалительный процесс выходит за пределы сустава, провоцируя интоксикацию организма.
Виды и формы
Существует развернутая классификация типов и форм заболевания.
Коксит разделяют на такие категории:
- Первично-синовиальный. Воспалительный процесс начинается с синовиальной сумки, провоцируя увеличение объема продуцируемой жидкости. В дальнейшем коксит распространяется на костные элементы сочленения. Преимущественно провоцируется инфекцией или ревматоидным артритом.
- Первично-костный. Заболевание зарождается в костных тканях, а затем расширяет свое влияние на синовиальные оболочки и прилегающие структуры. К этой группе относятся туберкулезная и неспецифические формы болезни.
- Реактивный. Развивается стремительно, чаще всего является следствием перенесенного инфекционного заболевания. Воспаление распространяется на связки, могут затрагиваться внутренние органы и кожный покров.
- Транзиторный. Преимущественно является следствием травматического повреждения либо другого воспалительного процесса в области ТБС, но точную причину установить довольно трудно.
- Острый. Симптомы проявляются достаточно интенсивно, больного беспокоит сильная боль. Продолжительность острой фазы составляет 2 — 4 месяца.
- Хронический. Характеризуется чередованием периодов активного проявления симптомов и их затиханием. Развивается при отсутствии качественного лечения на ранних стадиях заболевания.
Специфика протекания заболевания и разнообразие провоцирующих факторов обусловливают разделение коксита на следующие виды:
Название и фото | Краткое описание |
Инфекционный | Развивается на фоне перенесенного инфекционного заболевания, чаще это детские инфекции (корь, краснуха и т. д.). |
Пиогенный | Сопровождается нагноением суставной полости, может приводить к заражению крови и летальному исходу. |
Аллергический | Отличается стремительным развитием на фоне аллергической реакции, например, при профилактической вакцинации. |
Туберкулезный | Относится к инфекционным кокситам специфического типа, является следствием заражения туберкулезом, характеризуется медленным протеканием с маловыраженной симптоматикой. |
Гонорейный | Является побочным заболеванием при гонорее, характерными симптомами являются сильные боли и крупный выпот. |
Сифилитический | Проявляется, как побочный симптом при вторичном и третичном сифилисе. |
Бруцеллезный
![]() Бруцеллезный коксит развивается редко вследствие зоонозной инфекции. |
Является следствием заражения человека зоонозной инфекцией – бруцеллезом. |
Дизентерийный | Развивается, как осложнение дизентерии, относится к инфекционным артритам. |
Псориатический | Заболевание, сопутствующее псориазу, как развившееся осложнение. |
Ревматоидный | Является следствием генных мутаций, возникает при нарушениях аутоиммунного характера. |
Асептический | Считается одной из наиболее тяжелых форм болезни, так как провоцирует инфаркт ТБС, то есть некроз головки бедренной кости |
Прогноз и возможные осложнения
При своевременном лечении удается восстановить подвижность сустава и полностью устранить патологический процесс. Важно как можно скорее выявить тип и причину заболевания и провести соответствующие терапевтические мероприятия.
В противном случае коксит будет прогрессировать, приобретет хроническую форму или отразиться на здоровье человека в виде опасных осложнений:
- изменение длины конечности, хромота;
- атрофия бедер и паха;
- некроз головки бедренной кости;
- сепсис;
- инфекционно-токсический шок.
Все это в конечном итоге может привести к инвалидности и даже летальному исходу.
Наиболее частым осложнением является грыжа. Симптомы грыжи тазобедренного сустава проявляются в виде припухлости и образовании шишки. Это растянутая оболочка сустава, заполненная преимущественно избыточной синовиальной жидкостью.
По мере роста она причиняет существенный дискомфорт и провоцирует повторные воспаления. В отдельных случаях жидкость может проникать в соседние ткани и провоцировать образование абсцессов и флегмон.
Методы диагностики
Диагноз коксит предварительно может быть поставлен по итогам осмотра пациента и сбора анамнеза. Однако для эффективного лечения необходимо уточнить к какому типу он относится и в какой форме протекает.
Для этого требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований:
- Общий и биохимический анализ крови, мочи. Выявляют признаки воспалительного процесса и возможные причины его развития.
- МРТ или КТ. Дают четкое изображение поврежденного участка, наблюдение производится в режиме реального времени, с рассмотрением послойной структуры тканей. Именно томография позволяет получить максимум полезной для постановки верного диагноза информации.
- УЗИ. Является более дешевым методом диагностики, позволяет точно определить очаг воспаления.
- Рентгенография. Является вспомогательным методом, так как рентгеновский снимок тазобедренного сустава не дает возможности полноценно рассмотреть состояние костной и хрящевой ткани из-за глубокого залегания сочленения.
- Артроскопия. В полость сустава вводится физраствор, через прокол внедряется артроскоп. Миниатюрная камера выводит картинку на монитор, позволяя рассмотреть состояние сустава.
- Пункция. Через небольшой прокол производится забор внутрисуставной жидкости с целью проведения микробиологического исследования и определения типа микроорганизмов, спровоцировавших заболевание.
Дифференциальная диагностика
Коксит проявляется рядом симптомов, которые характерны для некоторых других заболеваний, причем не только опорно-двигательного аппарата.
Само воспаление может являться симптомом другой патологии, например:
- лейкоз;
- специфические инфекционные болезни (туберкулез, сифилис);
- вывихи и переломы шейки бедра;
- системные патологии соединительной ткани;
- онкология.
Так, симптомы саркомы тазобедренного сустава также проявляются болью, тугоподвижностью, хромотой и общими признаками воспаления. Именно поэтому для постановки точного диагноза необходима дифференциальная диагностика.
Принципы лечения
Для борьбы с заболеванием необходимо проводить комплексное лечение, предварительно установив причину развития воспаления.
Инструкция предусматривает использование таких методик:
- медикаментозная терапия;
- физиопроцедуры;
- массаж;
- ЛФК;
- ортопедия;
- санаторно-курортное лечение;
- хирургическое вмешательство.
Операция проводится в тех случаях, когда изменения в тканях становится невозможно устранить консервативным путем. Так можно восстановить подвижность конечности, устранить хромоту, удалить некротизированные участки.
На начальных этапах лечения необходима иммобилизация воспаленной конечности с помощью гипсовой повязки или ортопедических приспособлений. Важно максимально снять нагрузку с сустава, к разминке можно будет приступать на этапе реабилитации после устранения воспалительного процесса.
Отдельные направления лечения необходимо рассмотреть более подробно.
Медикаментозная терапия
Особое значение имеет медикаментозная терапия при инфекционной природе заболевания. С помощью лекарств удается снять неприятные симптомы, купировать воспалительный процесс, устранив его причину, и стимулировать регенеративные процессы в тканях. Конкретный список препаратов назначает лечащий врач после получения результатов диагностики.
Для лечения могут использоваться медикаменты следующих групп:
- Противовоспалительные средства. Нестероидные препараты системного и локального действия. Помогают устранить воспаление и облегчить боль, стимулируют возвращение подвижности сочленения.
- Инъекционные блокады. Применяются при интенсивных болях, так как позволяют добиться быстрого и продолжительного эффекта. В полость сустава могут вводиться анальгетики или глюкокортикоиды.
- Антибиотики. Необходимы для борьбы с инфекционными агентами. Применяются препараты широкого и узкого спектра действия, предварительно нужно уточнить происхождение болезни, чтобы подобрать наиболее эффективные лекарства.
- Витамины и анабиотики. Важны для укрепления иммунитета, стимуляции восстановительных процессов и нейтрализации пагубного действия антибиотиков на полезную микрофлору.
- Хондопротекторы. Обладают защитным свойством, помогают восстановить функции сустава и предотвратить разрушение хрящевой ткани вследствие воспалительного процесса и дегенеративных изменений.
Процедуры
Обязательной составляющей курса лечения коксита любого типа является комплекс процедур.
К ним относятся:
- Физиотерапия. Это разнообразные процедуры, улучшающие трофику тканей и облегчающие симптомы болезни, усиливающие действие лекарств, стимулирующие естественную регенерацию. При существенной пользе их цена является невысокой, поэтому обязательно стоит включить в комплекс терапии электрофорез, ионизацию, УФ-облучение и прочие процедуры, которые посоветует врач.
- Массаж. Разрешается проводить мануальные и аппаратные манипуляции после устранения воспаления. Массаж помогает стимулировать кровообращение и вернуть подвижность конечности.
- Санаторно-курортное лечение. Минеральные ванны, грязевые аппликации, плаванье – все это положительно отражается на здоровье всего опорно-двигательного аппарата.
- ЛФК. Специальные упражнения помогают восстановить функции тазобедренного сустава. Лучше всего заниматься по заранее составленным комплексам, под контролем специалиста-реабилитолога.
Хирургическое вмешательство
По показаниям врача и отсутствии альтернативных способов решения проблемы проводится операция на ТБС.
В зависимости от установленного диагноза и степени тяжести воспалительного процесса, его причин и последствий, применяются следующие варианты хирургического вмешательства:
- Артропластика. Производится моделирование суставных поверхностей и устранение повреждений с целью восстановления функций сочленения.
- Коррегирующая остеотомия. Восстановление естественного положения элементов сустава.
- Некрэктомия. Удаление отмерших участков тканей, может требовать дополнительного проведения протезирования.
- Внесуставная резекция. Удаление очагов, пораженных инфекцией без вскрытия сустава.
- Внутрисуставная резекция. Производится раскрытие тазобедренного сустава, что позволяет добиться хороших результатов и вернуть подвижность конечности.
- Эндопротезирование. Замена поврежденной головки бедренной кости, а при необходимости и вертлужной впадины, искусственными материалами, повторяющими форму и функции удаленных элементов. Позволяет избежать осложнений, связанных с износом сустава и его некрозом, полностью восстанавливает двигательную способность на ближайшие 10-12 лет.
После проведения операции пациенту предстоит длительная реабилитация. Восстановление функций сустава в полном объеме возможно не всегда, но способность передвигаться сохраняется. Период реабилитации может занять от 3 до 10 месяцев, в зависимости от степени тяжести заболевания.
Профилактические мероприятия
Для того чтобы сократить риск развития коксита достаточно следовать таким рекомендациям по профилактике заболевания:
- правильно питайтесь;
- не переохлаждайтесь;
- ведите активный образ жизни;
- нормируйте нагрузки на суставы;
- сбросьте лишние килограммы;
- ходите в удобной обуви;
- своевременно лечите инфекционные и прочие заболевания;
- следите за состоянием опорно-двигательного аппарата;
- при появлении подозрительных симптомов немедленно обращайтесь к врачу.
Чтобы получить дополнительную информацию об особенностях коксита и методах его лечения смотрите видео в этой статье.