Остеомиелит суставов: причины, симптомы, виды и формы, методы диагностики и лечения заболевания
Опасным заболеванием, способным привести к летальному исходу, является остеомиелит суставов. Эта патология характеризуется нагноением в структуре костных элементов.
Если произошло инфицирование, действовать нужно немедленно, пока гнойный процесс не распространился на всю кость и не спровоцировал генерализированный сепсис.

Содержание статьи
Механизм развития заболевания
Остеомиелит является тяжелым воспалительным заболеванием опорно-двигательной системы. Суставы страдают довольно часто, так как именно они являются особенно уязвимыми перед воздействием внешних и внутренних факторов, способных спровоцировать патологию.
Например, заработать остеомиелит коленного сустава можно в результате падения и повреждения мягких тканей с последующим инфицированием сочленения. При проникновении грибка или бактерий, способных провоцировать гнойные процессы, в кости начинается пиемия. Гной способен прорываться через надкостницу или распространяться непосредственно внутри кости.
Существует 3 теории относительно природы возникновения остеомиелита:
- Аллергическая. При попадании бактерий организм реагирует на это повышением уровня лейкоцитов в очаге воспаления. Асептические процессы вызывают отечность и нарушают нормальное кровоснабжение тканей. В результате наиболее изолированные участки подвергаются некрозу, что при условии попадания патогенного агента перерастает в остеомиелит.
- Сосудистая. Нарушение кровоснабжения кости происходит вследствие наличия патологий кровеносной системы, например, ишемии, склонности к тромбообразованию и т. д. Попадание на проблемный участок патогенной микрофлоры или гноя с кровотоком вызывает остеомиелит.
- Нервно-рефлекторная. В этом случае причиной нарушения кровообращения становится спазм сосудов. Для сокращения риска развития остеомиелита у людей с подобными проблемами рекомендовано использование спазмолитических лекарственных препаратов.
Провоцирующие факторы и осложнения
Основной причиной развития остеомиелита является проникновение в костную ткань пиогенных микроорганизмов. Иммунная система способна побороть их, но на это не всегда хватает ресурсов организма.
В таких случаях спровоцировать болезнь способны следующие факторы:
- травмы суставов;
- аллергия;
- патологии кровообращения;
- простуда или другое инфекционное заболевание;
- термическое повреждение тканей;
- заболевания инфекционной природы скрытого течения;
- переохлаждение организма;
- онкология, прохождение курса химиотерапии;
- прием некоторых медикаментозных препаратов;
- наличие хронических заболеваний;
- общее ослабление иммунитета.
Если не заботиться об укреплении своего здоровья, любой воспалительный процесс может привести к развитию суставного остеомиелита.
Это приводит к возникновению тяжелых последствий:
- анкилоз;
- перелом;
- деформация сустава;
- образование свищей;
- растворение кости;
- распространение инфекции.
В конечном итоге больной может остаться инвалидом на всю жизнь. В особенно тяжелых случаях цена допущения такого заболевания – это жизнь человека.
Симптомы проявления
Важно заметить наличие проблемы как можно раньше, пока патологический процесс сохраняет местное течение.
Например, указывать на остеомиелит голеностопного сустава могут следующие признаки:
- повышение температуры тела за пределы субфебрилитета;
- локальное повышение температуры;
- выраженная припухлость в области голеностопа;
- затруднения в движении;
- болезненные ощущения;
- покраснение кожи над суставом;
- образование свищей с гнойными выделениями.
- При остеомиелите суставных тканей наблюдается боль, отек, покраснение над местом паточага.
- При распространении гнойного процесса за пределы сочленения у больного наблюдается повышение температуры тела до 40 градусов.
- Тошнота и рвота у больного свидетельствует об интоксикации организма.
- При неэффективности лечебных мер и дальнейшем прогрессировании патпроцесса может появиться аритмия, которая повлечет остановку сердца у больного.
Когда заболевание прогрессирует и гнойный процесс выходит за пределы сустава, распространяясь с кровотоком по всему организму, состояние больного резко ухудшается.
В этом случае его беспокоят такие симптомы:
- скачок температуры тела до 40 градусов;
- тошнота и рвота;
- спутанность сознания;
- озноб и лихорадка;
- интенсивные боли в воспаленном суставе;
- приобретение кожей нездорового оттенка;
- снижение показателей артериального давления;
- синюшность губ;
- судороги;
- учащенное мочеиспускание, сопровождаемое дискомфортными ощущениями;
- липкий пот;
- нарушение сердечного ритма;
- одышка;
- потеря сознания.
Виды и формы
Существует обширная сложная классификация разновидностей остеомиелита, ориентированная на разные критерии. В связи с этим можно выделить основные формы заболевания.
Рассмотрим их подробнее в таблице ниже:
Название и фото | Краткое описание |
Острый | Симптомы ярко выражены, происходит образование гнойника с последующим выходом наружу его содержимого. |
Хронический | При невылеченном остром остеомиелите болезнь переходит в хроническую форму. Симптомы при этом проявляются не так интенсивно, но сохраняются признаки интоксикации организма. |
Локальный | Патология имеет четко ограниченную область протекания в пределах одной кости, например, остеомиелит тазобедренного сустава. |
Генерализованный | Происходит распространение гнойного процесса на соседние ткани, инфекция разносится по организму по системе кровотока, вызывая интоксикацию и ухудшение клинической картины. |
Неспецифический | Возбудителями остеомиелита становятся «стандартные» патогенные бактерии: стафилококки, различные грибки, стрептококки и кишечная палочка. |
Специфический | Провокаторами патогенного процесса являются специфические инфекционные агенты: бледная спирохета, палочка Коха, бруцеллы и т. д. |
Местный | Обнаруживаются признаки локального воспаления тканей, но при этом не происходит общее ухудшение состояния больного. |
Септико-пиемический | Развивается стремительно, сопровождаясь выраженной интоксикацией и образованием флегмоны или свища. Может осложняться, вплоть до сепсиса. |
Токсический | Присутствуют симптомы острого сепсиса, состояние больного резко ухудшается, но при этом нет ярко выраженных локальных признаков остеомиелита. |
Посттравматический | Является следствием попадания инфекции через рану при повреждении сустава, например, после открытого перелома. |
Послеоперационный | Возникает после проведения остеосинтеза с установкой спиц при условии несоблюдения норм антисептической обработки или после других хирургических манипуляций на суставе. |
Огнестрельный | Причиной заболевания становится огнестрельное ранение. |
Контактный | При наличии прогрессирующего воспалительного процесса в соседних тканях возможно его распространение на костные структуры. |
Методы диагностики
При малейшем подозрении на остеомиелит, необходимо как можно скорее обратиться в больницу. После осмотра беспокоящего пациента сустава врач назначит ряд дополнительных исследований.
Для проведения полноценной диагностики могут потребоваться следующие процедуры:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- рентген;
- УЗИ сустава;
- томография;
- инфракрасное обследование;
- фистулография, если имеются свищи.
Важно не только опровергнуть или подтвердить диагноз, но и выяснить насколько обширным является гнойный процесс. От этого зависит дальнейшее лечение и вероятность обнаружения осложнений.
Принципы лечения
Для успешного проведения лечения необходимо использовать все доступные направления терапии. Прежде всего, инструкция предполагает иммобилизацию поврежденного сустава.
Это позволит снизить болевые ощущения и избежать усугубления патологического процесса. До выздоровления необходимо соблюдать режим покоя и полноценно питаться для поддержания ресурсов организма.
Медикаментозная терапия и физиопроцедуры
Основное влияние на проблему оказывается с помощью медикаментов. Их применяют в виде таблеток, инъекций и инфузий.
Используемые препараты можно разделить на несколько категорий, в зависимости от целей их приема:
- Симптоматические. Их задачей является облегчение течения заболевания за счет устранения симптомов его проявления. Сюда относятся анальгетики и противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, средства от тошноты.
- Антибактериальные. Основной инструмент в борьбе с возбудителями гнойного процесса. Предпочтительнее использовать антибиотики широкого спектра действия. При выявлении грибковой инфекции требуются специальные противомикотические препараты.
- Дезинтоксикационные. Продукты жизнедеятельности бактерий и гной – это источники токсинов, отравляющих организм человека. Важно вывести яд из организма и предотвратить развитие сепсиса. Для этого используют физраствор и витамином С, глюкозой, сорбенты, а также проводят гемсорбцию или переливание плазмы.
- Иммуностимуляторы. Чтобы ускорить выздоровление и сократит риск развития осложнений следует укрепить иммунитет и стимулировать защитные функции организма с помощью витаминов и иммуностимуляторов.
Физиопроцедуры позволяют усилить действие лекарственных препаратов и восстановить нормальное кровообращение в проблемной области.
Чаще всего назначаются следующие направления физиотерапевтического лечения:
- электрофорез;
- ультрафиолетовое облучение крови;
- УВЧ;
- гипербарическая оксигенация.
Также для восстановления нормального функционирования больного сустава необходимо ввести занятия ЛФК, но только после устранения гнойного процесса и прохождения периода первичной регенерации поврежденных тканей.
Хирургическое лечение
В тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Показаниями к операции могут стать:
- свищи;
- распространение некроза;
- секвестры;
- неоднократные рецидивы;
- нетипичная форма заболевания;
- флегмона надкостницы и подобные процессы.
В современной хирургии для борьбы с суставным остеомиелитом применяется два основных метода. Для удаления локальных гнойных образований производится их вскрытие и санация. Если заболевание удалось выявить на начальных этапах его развития, назначается трепанация.
В этом случае в просверленные в кости отверстия устанавливаются дренажные трубки. Они помогают вывести гной наружу, а также используются для проведения антисептической обработки.
Для ознакомления с дополнительной информацией по теме суставного остеомиелита смотрите видео в этой статье.