Остеомиелит суставов: причины, симптомы, виды и формы, методы диагностики и лечения заболевания

Опасным заболеванием, способным привести к летальному исходу, является остеомиелит суставов. Эта патология характеризуется нагноением в структуре костных элементов.

Если произошло инфицирование, действовать нужно немедленно, пока гнойный процесс не распространился на всю кость и не спровоцировал генерализированный сепсис.

Остеомиелит сочленений – грозное заболевание, которое может привести при неправильном и несвоевременном лечении к летальному исходу.

Механизм развития заболевания

Остеомиелит является тяжелым воспалительным заболеванием опорно-двигательной системы. Суставы страдают довольно часто, так как именно они являются особенно уязвимыми перед воздействием внешних и внутренних факторов, способных спровоцировать патологию.

Например, заработать остеомиелит коленного сустава можно в результате падения и повреждения мягких тканей с последующим инфицированием сочленения. При проникновении грибка или бактерий, способных провоцировать гнойные процессы, в кости начинается пиемия. Гной способен прорываться через надкостницу или распространяться непосредственно внутри кости.

Существует 3 теории относительно природы возникновения остеомиелита:

1. Аллергическая. При попадании бактерий организм реагирует на это повышением уровня лейкоцитов в очаге воспаления. Асептические процессы вызывают отечность и нарушают нормальное кровоснабжение тканей. В результате наиболее изолированные участки подвергаются некрозу, что при условии попадания патогенного агента перерастает в остеомиелит.
2. Сосудистая. Нарушение кровоснабжения кости происходит вследствие наличия патологий кровеносной системы, например, ишемии, склонности к тромбообразованию и т. д. Попадание на проблемный участок патогенной микрофлоры или гноя с кровотоком вызывает остеомиелит.
3. Нервно-рефлекторная. В этом случае причиной нарушения кровообращения становится спазм сосудов. Для сокращения риска развития остеомиелита у людей с подобными проблемами рекомендовано использование спазмолитических лекарственных препаратов.

Провоцирующие факторы и осложнения

Основной причиной развития остеомиелита является проникновение в костную ткань пиогенных микроорганизмов. Иммунная система способна побороть их, но на это не всегда хватает ресурсов организма.

В таких случаях спровоцировать болезнь способны следующие факторы:

• травмы суставов;
• аллергия;
• патологии кровообращения;
• простуда или другое инфекционное заболевание;
• термическое повреждение тканей;
• заболевания инфекционной природы скрытого течения;
• переохлаждение организма;
• онкология, прохождение курса химиотерапии;
• прием некоторых медикаментозных препаратов;
• наличие хронических заболеваний;
• общее ослабление иммунитета.

Если не заботиться об укреплении своего здоровья, любой воспалительный процесс может привести к развитию суставного остеомиелита.

Это приводит к возникновению тяжелых последствий:

• анкилоз;
• перелом;
• деформация сустава;
• образование свищей;
• растворение кости;
• распространение инфекции.

В конечном итоге больной может остаться инвалидом на всю жизнь. В особенно тяжелых случаях цена допущения такого заболевания – это жизнь человека.

Симптомы проявления

Важно заметить наличие проблемы как можно раньше, пока патологический процесс сохраняет местное течение.

Например, указывать на остеомиелит голеностопного сустава могут следующие признаки:

• повышение температуры тела за пределы субфебрилитета;
• локальное повышение температуры;
• выраженная припухлость в области голеностопа;
• затруднения в движении;
• болезненные ощущения;
• покраснение кожи над суставом;
• образование свищей с гнойными выделениями.

Когда заболевание прогрессирует и гнойный процесс выходит за пределы сустава, распространяясь с кровотоком по всему организму, состояние больного резко ухудшается.

В этом случае его беспокоят такие симптомы:

• скачок температуры тела до 40 градусов;
• тошнота и рвота;
• спутанность сознания;
• озноб и лихорадка;
• интенсивные боли в воспаленном суставе;
• приобретение кожей нездорового оттенка;
• снижение показателей артериального давления;
• синюшность губ;
• судороги;
• учащенное мочеиспускание, сопровождаемое дискомфортными ощущениями;
• липкий пот;
• нарушение сердечного ритма;
• одышка;
• потеря сознания.

Виды и формы

Существует обширная сложная классификация разновидностей остеомиелита, ориентированная на разные критерии. В связи с этим можно выделить основные формы заболевания.

Рассмотрим их подробнее в таблице ниже:

Название и фото	Краткое описание
Острый При остром развитии гнойного процесса в суставах у больного ярко выражена симптоматика: боль, отек, покраснение в области поражения.	Симптомы ярко выражены, происходит образование гнойника с последующим выходом наружу его содержимого.
Хронический При хроническом остеомиелите симптомокомплекс недуга выражен не столь ярко.	При невылеченном остром остеомиелите болезнь переходит в хроническую форму. Симптомы при этом проявляются не так интенсивно, но сохраняются признаки интоксикации организма.
Локальный Локальный гнойный патпроцесс сочленения имеет четкие границы.	Патология имеет четко ограниченную область протекания в пределах одной кости, например, остеомиелит тазобедренного сустава.
Генерализованный Генерализованный патпроцесс возникает при распространении инфекции по всему организму.	Происходит распространение гнойного процесса на соседние ткани, инфекция разносится по организму по системе кровотока, вызывая интоксикацию и ухудшение клинической картины.
Неспецифический При неспецефическом остеомиелите причиной недуга становятся различные патогенные микроорганизмы.	Возбудителями остеомиелита становятся «стандартные» патогенные бактерии: стафилококки, различные грибки, стрептококки и кишечная палочка.
Специфический Спецефический гнойный патпроцесс в суставных тканях вызывают определенные инфекционные агенты.	Провокаторами патогенного процесса являются специфические инфекционные агенты: бледная спирохета, палочка Коха, бруцеллы и т. д.
Местный При местном процессе возникает поражение тканей определенного участка.	Обнаруживаются признаки локального воспаления тканей, но при этом не происходит общее ухудшение состояния больного.
Септико-пиемический Септико-пиемический тип остеомиелита – агрессивная форма недуга, которая развивается быстро и в короткие сроки может привести к сепсису.	Развивается стремительно, сопровождаясь выраженной интоксикацией и образованием флегмоны или свища. Может осложняться, вплоть до сепсиса.
Токсический При токсическом остеомиелите сочленений локальных признаков недуга практически не обнаруживаются, зато быстро прогрессирует ухудшение общего состояния больного.	Присутствуют симптомы острого сепсиса, состояние больного резко ухудшается, но при этом нет ярко выраженных локальных признаков остеомиелита.
Посттравматический Посттравматический гнойный воспалительный процесс в суставных тканях является следствием какой-либо травмы.	Является следствием попадания инфекции через рану при повреждении сустава, например, после открытого перелома.
Послеоперационный Послеоперационный патпроцесс в сочленении может стать следствием неправильно проведенной хирургической манипуляции или ненадлежащим уходом за прооперированной областью в дальнейшем.	Возникает после проведения остеосинтеза с установкой спиц при условии несоблюдения норм антисептической обработки или после других хирургических манипуляций на суставе.
Огнестрельный При огнестрельном поражении возможно попадание в рану инфекции.	Причиной заболевания становится огнестрельное ранение.
Контактный При контактном суставном остеомиелите первопричиной инфекционного процесса является близлежащий паточаг.	При наличии прогрессирующего воспалительного процесса в соседних тканях возможно его распространение на костные структуры.

Методы диагностики

При малейшем подозрении на остеомиелит, необходимо как можно скорее обратиться в больницу. После осмотра беспокоящего пациента сустава врач назначит ряд дополнительных исследований.

Для проведения полноценной диагностики могут потребоваться следующие процедуры:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• рентген;
• УЗИ сустава;
• томография;
• инфракрасное обследование;
• фистулография, если имеются свищи.

Важно не только опровергнуть или подтвердить диагноз, но и выяснить насколько обширным является гнойный процесс. От этого зависит дальнейшее лечение и вероятность обнаружения осложнений.

Принципы лечения

Для успешного проведения лечения необходимо использовать все доступные направления терапии. Прежде всего, инструкция предполагает иммобилизацию поврежденного сустава.

Это позволит снизить болевые ощущения и избежать усугубления патологического процесса. До выздоровления необходимо соблюдать режим покоя и полноценно питаться для поддержания ресурсов организма.

Медикаментозная терапия и физиопроцедуры

Основное влияние на проблему оказывается с помощью медикаментов. Их применяют в виде таблеток, инъекций и инфузий.

Используемые препараты можно разделить на несколько категорий, в зависимости от целей их приема:

1. Симптоматические. Их задачей является облегчение течения заболевания за счет устранения симптомов его проявления. Сюда относятся анальгетики и противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, средства от тошноты.
2. Антибактериальные. Основной инструмент в борьбе с возбудителями гнойного процесса. Предпочтительнее использовать антибиотики широкого спектра действия. При выявлении грибковой инфекции требуются специальные противомикотические препараты.
3. Дезинтоксикационные. Продукты жизнедеятельности бактерий и гной – это источники токсинов, отравляющих организм человека. Важно вывести яд из организма и предотвратить развитие сепсиса. Для этого используют физраствор и витамином С, глюкозой, сорбенты, а также проводят гемсорбцию или переливание плазмы.
4. Иммуностимуляторы. Чтобы ускорить выздоровление и сократит риск развития осложнений следует укрепить иммунитет и стимулировать защитные функции организма с помощью витаминов и иммуностимуляторов.

Физиопроцедуры позволяют усилить действие лекарственных препаратов и восстановить нормальное кровообращение в проблемной области.

Чаще всего назначаются следующие направления физиотерапевтического лечения:

• электрофорез;
• ультрафиолетовое облучение крови;
• УВЧ;
• гипербарическая оксигенация.

Также для восстановления нормального функционирования больного сустава необходимо ввести занятия ЛФК, но только после устранения гнойного процесса и прохождения периода первичной регенерации поврежденных тканей.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Показаниями к операции могут стать:

• свищи;
• распространение некроза;
• секвестры;
• неоднократные рецидивы;
• нетипичная форма заболевания;
• флегмона надкостницы и подобные процессы.

В современной хирургии для борьбы с суставным остеомиелитом применяется два основных метода. Для удаления локальных гнойных образований производится их вскрытие и санация. Если заболевание удалось выявить на начальных этапах его развития, назначается трепанация.

В этом случае в просверленные в кости отверстия устанавливаются дренажные трубки. Они помогают вывести гной наружу, а также используются для проведения антисептической обработки.

Для ознакомления с дополнительной информацией по теме суставного остеомиелита смотрите видео в этой статье.