Растяжение связок коленного сустава – лечение и упражнения для их укрепления
Самым травмируемым суставом у человека является коленный. Это обстоятельство обусловлено его анатомическим строением, а именно возможностью колена исключительно сгибаться и разгибаться.
Растяжение связок коленного сустава – лечение такой травмы напрямую зависит от степени полученного повреждения, а его длительность может варьироваться от возраста или сопутствующих локальных патологий.
Как лечить растяжение связок коленного сустава? Информация, фото и видео в этой статье помогут быстрее восстановить функции ноги и вернуться к привычному образу жизни.
Содержание статьи
Причины растяжения
Растяжение капсульно-связочного аппарата колена можно получить в независимости от возраста.
Причинами могут быть:
- неестественная ротация или сгибание кнутри (кнаружи);
- быстрое, резкое, неожиданное сгибательное или разгибательное движение коленом;
- внезапные остановки, резкие изменения направления бега;
- выполнение некоторых физических упражнений с чрезмерными весовыми нагрузками, оказываемыми непосредственно на сочленение;
- фронтальный, боковой или «диагональные» удары по области колена;
- падения на область колена;
- контактные столкновения с предметами или людьми;
- неловкость в быту или во время развлечения, отдыха;
- дистрофические изменения (истончения) внутрисуставных структур колена.
К сведению. Травмироваться могут не только боковые и крестообразные связки колена или подколенное сухожилие, расположенное под его латеральным наружным сухожилием. По вышеперечисленным причинам можно получить разрывы крепления менисков или удерживателей коленной чашечки, растяжение мышц, а при переломах колена неизбежно разной степени растяжение сухожилий – мест прикрепления мышц икры и бедра к костям в области колена.
Виды и степень тяжести
Фактически, растяжение связки – это её надрыв, полный разрыв или отрыв.
Растяжение связок в коленном суставе классифицируется так:
- при небольшом напряжении сочленения – I степень – микроскопические нарушения;
- при средней силы травмирования – II степень – надрыв коллагеновых волокон;
- сильное растяжение – III степень – полный разрыв.
В больничном листе данная травма шифруется кодами реестра Международной Классификации Болезней (МКБ 10 пересмотра):
- 4 – растяжение боковых связок;
- 5 – растяжение крестообразной связки.
Статистика. Среди «обычного» населения чаще всего фиксируется изолированное растяжение внутренней боковой связки коленного сустава.
Наиболее частыми повреждениями у спортсменов являются:
- именная Триада Турнера – разрыв передней крестообразной и внутренней боковой связок, в сочетании с повреждением наружного мениска;
- разрыв наружной боковой и передней крестообразной связок, в сочетании с повреждением внутреннего мениска и малоберцового нерва;
- разрывы всех 4-х – обеих боковых и обеих крестообразных связочных соединений, в сочетании с разрывом разгибательного аппарата голени.
Симптоматическая картина
Растяжение связок коленного сустава: симптомы и лечение – зависят непосредственно от величины травматизации её волокон:
- Симптомы растяжения I степени:
- пощёлкивания в колене во время сгибания\разгибания;
- спустя несколько часов после травмы – небольшая припухлость, не сопровождающаяся покраснением и локальным повышением температуры кожи;
- несильная боль при опорных движениях.
- Признаки растяжения связок II степени:
- разной величины ограничение объёмов сгибания и/или разгибания;
- болезненность – во время движения, возможно и при неподвижной осевой нагрузке на одной или двух нижних конечностях, а также при пальпации колена;
- выраженная отёчность колена.
- Симптомы растяжения связок при их полном разрыве – III степень:
- характерный хлопок во время получения повреждения;
- нарастающая до «слоновьего» размера отёчность колена, сопровождающаяся покраснением кожи и повышением её температуры;
- в течение 24 часов после повреждения – суставной гемартроз;
- спустя 1-1,5 суток – гематома ниже разрыва;
- боль сильной интенсивности, в некоторых случаях не позволяющая наступать на ногу;
- нестабильность сочленения – излишняя подвижность или «выпадение» колена при возобновлении ходьбы.
Особенности механизма получения и внешних проявлений
Название и изображение | Основные причины надрыва или разрыва, и их характерные признаки |
Эта связочная фиксация травмируется во время ротации и при боковом движении сочленения кнаружи, особенно при дополнительном механическом воздействии на голень, когда колено полусогнуто. Отрыв происходит из-за поворота кнутри
Основные проявления:
|
|
Это соединение травмируется из-за резкого переразгибания колена или в следствие очень сильного удара по надкостнице голени, выпрямленной ноги, например, во время ДТП.
Для растяжения II-III степени, помимо гемартроза и образования «разболтанности» колена, присущ симптом «выдвижного ящика» кзади – вертикальная ось голени неестественно смещена назад. |
|
Коллатеральные боковые межкостные соединения обычно растягиваются, надрываются, рвутся и отрываются при сильном отведении голени (кнаружи или кнутри) при зафиксированном положении стопы.
При их полном разрыве к общим признакам присоединяется синдром «бокового раскачивания» или «маятниковый коленный симптом». |
Внимание! После получения надрыва связочных волокон никогда не применяйте согревающие мази, аппликации, компрессы или ванночки. В течение первых 48 часов нужно прикладывать только сухой холод.
Уточнение диагноза
Диагноз ставится после опроса, осмотра и выполнения некоторых тестов. В сложных случаях необходимо будет сделать МРТ. Цена такого обследования выше обычной рентгенографии, но на них можно не только исключить или подтвердить наличие внутрисуставного перелома, а и увидеть величину разрыва связочного межкостного соединения.
МРТ или рентгенографию колена врач назначает если есть такие внешние признаки:
- в момент получения травмы был слышен не хлопок, а хруст;
- болезненность при пальпации возникает и при надавливаниях в месте крепления связочных соединений, и при прощупывании других областей колена;
- ноющий болевой синдром в сочленении имеет постоянный характер – не исчезает в состоянии покоя и усиливается во время сна;
- есть нарушение чувствительности кожного покрова ниже колена;
- не получается шевеление пальцами повреждённой ноги;
- при переломах со значительным смещением обломков – деформация конечности.
Лечение

Межкостные коллагеновые соединения обладают высокой способностью к самостоятельной регенерации даже после их полного разрыва. Однако при полных разрывах, особенно если повреждены несколько связок одновременно, лечение растяжения связок коленного сустава может быть выполнено хирургическим путём – шовное восстановлению целостности, анкерное прикрепление оторванного основания или полная трансплантация связки.
Протезирование предпочтительнее делать с помощью участка собственной связки надколенника, поскольку синтетические связочные эндопротезы пока не совершенны – срок их действия ограничен.
После хирургического вмешательства, в течение 8 недель, выполняется жёстка фиксация специальным тутором, приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов, приподнятое положение ноги (лежа). Ходить придётся на костылях. В дальнейшем надо будет, какое-то время, поддерживать сустав утягивающей повязкой или эластичным бинтом.
При повреждениях I-II степени лечение при растяжении связок коленного сустава проводится по консервативной методике RICE:
- обеспечение покоя для травмированного сустава – показано хождение на костылях и фиксация утягивающим брейсом или ортезом в течение 4-х недель;
- в первые 48 часов, 4 раза вдень по 15 минут – лечение холодом, а затем применение согревающих мазей утром, днём и вечером;
- частое нахождение в положении сидя или лёжа с приподнятыми вверх ногами.
На заметку. При количестве крови в капсуле сустава больше чем 25-30 мл, в первую очередь проводят пункцию по её удалению, с последующим промыванием полости новокаином и внутрисуставной инъекцией триамцинолона.
Чем лечить растяжение связок коленного сустава после окончания острого периода?
Реабилитационный период
Спустя 8 недель после оперативного вмешательства или стойкого исчезновения болевого синдрома при растяжениях коленных межкостных тканей лёгкой или средней степени, алгоритм восстановительного лечения одинаков. Основной вид терапии – это ЛФК.
В течение 1-2 недель выполняются, до лёгкого утомления, гимнастические упражнения:
- сгибание\разгибание сустава без осевой нагрузки – сидя и лёжа;
- «велосипед» лёжа на спине;
- боковые отведения\приведения ноги – лёжа и стоя;
- статические напряжения мышц поражённой ноги – лёжа, сидя и стоя.
Если есть возможность, то сразу же после разрешения ходить без костылей, 3-4 раза в неделю, хорошо посещать бассейн. Большую часть дистанций надо плыть брассом.
После первого этапа реабилитации нагрузку постепенно увеличивают, включая в занятия, которые надо делать 3-4 раза в день, упражнения на полуприседания без отрыва пяток от пола.
Затем подключают:
- полуприседания с отрывом пяток и полные приседания (ноги – вместе, врозь и шире плеч);
- ходьбу с выпадами;
- бег на месте, перекрёстную ходьбу и бег;
- подскоки и невысокие прыжки на месте и в движении;
- упражнения с эластичным жгутом, ножным эспандером или на блоке;
- занятия на вело- или гребном тренажёре;
- приседания с утяжелением.
Перечисленные упражнения надо чередовать с различными балансировками тела на поражённой ноге, а для усиления лечебного эффекта, в дальнейшем задействуют специальные тренажёры – нестабильные платформы.
Растяжка колена является важным моментом его реабилитации. На 3-й неделе активного восстановительного периода, гимнастические тренировки можно и нужно заканчивать специальными статичными асанами йоги.
Такие упражнения для растяжки связок коленного сустава помогут не только восстановить эластичность межкостных соединений и мышечных сухожилий, но будут способствовать и стабилизации повреждённого сочленения, и укреплению мышц бедра и голени.
- Подготовительная поза к Горакшасане
- Последовательное усложнение поз до Курмасаны
- Ваюянасана с ковриком
Инструкция по выполнению этих несложных поз проста – постепенно увеличивайте нахождение в позе от 3-5 до 30-45 секунд, стараясь сохранять ритмичное дыхание в среднем темпе.
И в заключение хотим уточнить, что физиотерапевтические процедуры при растяжениях межкостных коллагеновых соединений в основном назначаются пожилым пациентам или же больным, у которых есть сопутствующие патологии капсульно-связочного аппарата коленного сустава – истончение связочных волокон, бурсит, синовит, гонартрит или гонартроз.