..

Растяжение связок коленного сустава – лечение и упражнения для их укрепления

Самым травмируемым суставом у человека является коленный. Это обстоятельство обусловлено его анатомическим строением, а именно возможностью колена исключительно сгибаться и разгибаться.

Растяжение связок коленного сустава – лечение такой травмы напрямую зависит от степени полученного повреждения, а его длительность может зависеть от возраста или сопутствующих локальных патологий.

Связки колена – это эластичные соединения бедренной (1), малой (2) и большой (3) берцовых костей
Связки колена – это эластичные соединения бедренной (1), малой (2) и большой (3) берцовых костей


Как лечить растяжение связок коленного сустава? Информация, фото и видео в этой статье помогут быстрее восстановить функции ноги и вернуться к привычному образу жизни.

Причины растяжения

Связочные надрывы – результат падения и удара о борт
Связочные надрывы – результат падения и удара о борт

Растяжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава можно получить в независимости от возраста.

Причинами могут быть:

  • неестественная ротация или сгибание кнутри (кнаружи);
  • быстрое, резкое, неожиданное сгибательное или разгибательное движение коленом;
  • внезапные остановки, резкие изменения направления бега;
  • выполнение некоторых физических упражнений с чрезмерными весовыми нагрузками, оказываемыми непосредственно на сочленение;
  • фронтальный, боковой или «диагональные» удары по области колена;
  • падения на область колена;
  • контактные столкновения с предметами или людьми;
  • неловкость в быту или во время развлечения, отдыха;
  • дистрофические изменения (истончения) внутрисуставных структур колена.

К сведению. Травмироваться могут не только боковые и крестообразные связки колена или подколенное сухожилие, расположенное под его латеральным наружным сухожилием. По вышеперечисленным причинам можно получить разрывы крепления менисков или удерживателей коленной чашечки, растяжение мышц коленного сустава, а при переломах колена неизбежно разной степени растяжение сухожилий коленного сустава – мест прикрепления мышц икры и бедра к костям в области колена.

Виды и степень тяжести

Степени растяжения межкостных коллагеновых волокон
Степени растяжения межкостных коллагеновых волокон

Фактически, растяжение связки коленного сустава – это её надрыв, полный разрыв или отрыв.

Растяжение связок в коленном суставе классифицируется так:

  • при небольшом напряжении сочленения – I степень – микроскопические нарушения;
  • при средней силы травмирования – II степень – надрыв коллагеновых волокон;
  • сильное растяжение связок коленного сустава – III степень – полный разрыв.

В больничном листе данная травма шифруется кодами реестра Международной Классификации Болезней (МКБ 10 пересмотра):

  • 4 – растяжение боковых связок коленного сустава;
  • 5 – растяжение крестообразной связки коленного сустава.

Статистика. Среди «обычного» населения чаще всего фиксируется изолированное растяжение внутренней боковой связки коленного сустава.



Триада Турнера или «несчастная триада»
Триада Турнера или «несчастная триада»

Наиболее частыми повреждениями у спортсменов являются:

  • именная Триада Турнера – разрыв передней крестообразной и внутренней боковой связок, в сочетании с повреждением наружного мениска;
  • разрыв наружной боковой и передней крестообразной связок, в сочетании с повреждением внутреннего мениска и малоберцового нерва;
  • разрывы всех 4-х – обеих боковых и обеих крестообразных связочных соединений, в сочетании с разрывом разгибательного аппарата голени.

Симптоматическая картина

Синяки, свидетельствующие о надрывах боковых коллатеральных соединений, после ушиба колена
Синяки, свидетельствующие о надрывах боковых коллатеральных соединений, после ушиба колена

Растяжение связок коленного сустава: симптомы и лечение – зависят непосредственно от величины травматизации её волокон:

  • Симптомы растяжения коленного сустава I степени:
    1. пощёлкивания в колене во время сгибания\разгибания;
    2. спустя несколько часов после травмы – небольшая припухлость, не сопровождающаяся покраснением и локальным повышением температуры кожи;
    3. несильная боль при опорных движениях.
  • Признаки растяжения связок коленного сустава II степени:
    1. разной величины ограничение объёмов сгибания и/или разгибания;
    2. болезненность – во время движения, возможно и при неподвижной осевой нагрузке на одной или двух нижних конечностях, а также при пальпации колена;
    3. выраженная отёчность колена.
  • Симптомы растяжения связок коленного сустава при их полном разрыве – III степень:
    1. характерный хлопок во время получения повреждения;
    2. нарастающая до «слоновьего» размера отёчность колена, сопровождающаяся покраснением кожи и повышением её температуры;
    3. в течение 24 часов после повреждения – суставной гемартроз;
    4. спустя 1-1,5 суток – гематома ниже разрыва;
    5. боль сильной интенсивности, в некоторых случаях не позволяющая наступать на ногу;
    6. нестабильность сочленения – излишняя подвижность или «выпадение» колена при возобновлении ходьбы.

Особенности механизма получения и внешних проявлений

Название и изображение Основные причины надрыва или разрыва, и их характерные признаки

Травмы передней крестообразной связки
Травмы передней крестообразной связки
Эта связочная фиксация травмируется во время ротации и при боковом движении сочленения кнаружи, особенно при дополнительном механическом воздействии на голень, когда колено полусогнуто. Отрыв происходит из-за поворота кнутри

Основные проявления:

  • Гемартроз и/или подкожная гематома.
  • Неустойчивость колена.
  • Симптом «выдвижного ящика» кпереди – сдвиг и избыточная подвижность голени вперёд.

Травмы задней крестообразной связки
Травмы задней крестообразной связки
Это соединение травмируется из-за резкого переразгибания колена или в следствие очень сильного удара по надкостнице голени, выпрямленной в колене ноги, например, во время ДТП.

Для растяжения II-III степени, помимо гемартроза и образования «разболтанности» колена, присущ симптом «выдвижного ящика» кзади – вертикальная ось голени неестественно смещена назад.

Разрывы коллатеральных связок колена
Разрывы коллатеральных связок колена
Коллатеральные боковые межкостные соединения обычно растягиваются, надрываются, рвутся и отрываются при сильном боковом отведении голени (кнаружи или кнутри) при зафиксированном положении стопы.

При их полном разрыве к общим признакам присоединяется синдром «бокового раскачивания» или «маятниковый коленный симптом».

Внимание! После получения надрыва связочных волокон никогда не применяйте согревающие мази, аппликации, компрессы или ванночки. В течение первых 48 часов нужно прикладывать только сухой холод.

Уточнение диагноза

МРТ-снимок разрыва задней крестообразной связки колена
МРТ-снимок разрыва задней крестообразной связки колена

Диагноз ставится после опроса, осмотра и выполнения некоторых тестов. В сложных случаях необходимо будет сделать МРТ. Цена такого обследования выше обычной рентгенографии, но на них можно не только исключить или подтвердить наличие внутрисуставного перелома, а и увидеть величину разрыва связочного межкостного соединения.

МРТ или рентгенографию колена врач назначает если есть такие внешние признаки:

  • в момент получения травмы был слышен не хлопок, а хруст;
  • болезненность при пальпации возникает и при надавливаниях в месте крепления связочных соединений, и при прощупывании других областей колена;
  • ноющий болевой синдром в сочленении имеет постоянный характер – не исчезает в состоянии покоя и усиливается во время сна;
  • есть нарушение чувствительности кожного покрова ниже колена;
  • не получается шевеление пальцами повреждённой ноги;
  • при переломах со значительным смещением обломков – деформация конечности.

Лечение

Наступать или приступать на поражённую ногу после оперативного восстановления коленных связок нельзя
Наступать или приступать на поражённую ногу после оперативного восстановления коленных связок нельзя

На самом деле, межкостные коллагеновые соединения обладают высокой способностью к самостоятельной регенерации даже после их полного разрыва. Однако при полных разрывах, особенно если повреждены несколько связок одновременно, лечение растяжения связок коленного сустава может быть выполнено хирургическим путём – шовное восстановлению целостности, анкерное прикрепление оторванного основания или полная трансплантация связки.

Протезирование предпочтительнее делать с помощью участка собственной связки надколенника, поскольку синтетические связочные эндопротезы пока не совершенны – срок их действия ограничен.

После хирургического вмешательства, в течение 8 недель, выполняется жёстка фиксация специальным тутором, приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов, приподнятое положение ноги в положении лёжа. Ходить придётся на костылях. В дальнейшем надо будет, какое-то время, поддерживать сустав утягивающей повязкой или бинтовать эластичным бинтом.

Разновидности фиксирующего тутора и утягивающего наколенника
Разновидности фиксирующего тутора и утягивающего наколенника

При повреждениях I-II степени лечение при растяжении связок коленного сустава проводится по консервативной методике RICE:

  • обеспечение покоя для травмированного сустава – показано хождение на костылях и фиксация утягивающим брейсом или ортезом в течение 4-х недель;
  • в первые 48 часов, 4 раза вдень по 15 минут – лечение холодом, а затем применение согревающих мазей утром, днём и вечером;
  • частое нахождение в положении сидя или лёжа с приподнятыми вверх ногами.

На заметку. При количестве крови в капсуле сустава больше чем 25-30 мл, в первую очередь проводят пункцию по её удалению, с последующим промыванием полости новокаином и внутрисуставной инъекцией триамцинолона.

Чем лечить растяжение связок коленного сустава после окончания острого периода?

Реабилитационный период

Спустя 8 недель после оперативного вмешательства или после стойкого исчезновения болевого синдрома при растяжениях коленных межкостных тканей лёгкой или средней степени, алгоритм восстановительного лечения одинаков. Основной вид терапии – это ЛФК.

В течение 1-2 недель выполняются, до лёгкого утомления, гимнастические упражнения при растяжении связок коленного сустава:

  • сгибание\разгибание сустава без осевой нагрузки – сидя и лёжа;
  • «велосипед» лёжа на спине;
  • боковые отведения\приведения ноги – лёжа и стоя;
  • статические напряжения мышц поражённой ноги – лёжа, сидя и стоя.

Если есть возможность, то сразу же после разрешения ходить без костылей, 3-4 раза в неделю, хорошо посещать бассейн. Большую часть дистанций надо плыть брассом.

Для усложнения балансировки можно применять подушки
Для усложнения балансировки можно применять подушки

После первого этапа реабилитации нагрузку постепенно увеличивают, включая в занятия, которые надо делать 3-4 раза в день, упражнения на полуприседания без отрыва пяток от пола.

Затем подключают:

  • полуприседания с отрывом пяток и полные приседания (ноги – вместе, врозь и шире плеч);
  • ходьбу с выпадами;
  • бег на месте, перекрёстную ходьбу и бег;
  • подскоки и невысокие прыжки на месте и в движении;
  • упражнения с эластичным жгутом, ножным эспандером или на блоке;
  • занятия на вело- или гребном тренажёре;
  • приседания с утяжелением.

Перечисленные упражнения надо чередовать с различными балансировками тела на поражённой ноге, а для усиления лечебного эффекта, в дальнейшем задействуют специальные тренажёры – нестабильные платформы.

Растяжка коленного сустава является важным моментом его реабилитации. На 3-й неделе активного восстановительного периода, гимнастические тренировки можно и нужно заканчивать специальными статичными асанами йоги.

Такие упражнения для растяжки связок коленного сустава помогут не только восстановить эластичность межкостных соединений и мышечных сухожилий, но будут способствовать и стабилизации повреждённого сустава, и укреплению мышц бедра и голени.

Инструкция по выполнению этих несложных поз проста – постепенно увеличивайте нахождение в позе от 3-5 до 30-45 секунд, стараясь сохранять ритмичное дыхание в среднем темпе.

Аппликация колена грязью с озера Сиваш
Аппликация колена грязью с озера Сиваш

И в заключение хотим уточнить, что физиотерапевтические процедуры при растяжениях межкостных коллагеновых соединений коленного сустава в основном назначаются пожилым пациентам или же больным, у которых есть сопутствующие патологии капсульно-связочного аппарата коленного сустава – истончение связочных волокон, бурсит, синовит, гонартрит или гонартроз.


загрузка...

Добавить комментарий


Подпишитесь на новости
Рассылка, которая поможет вам вести здоровый образ жизни
Adblock detector