Вывих локтевого сустава — причины, механизм, симптомы и лечение

Травма чаще происходит у молодых людей
Травма чаще происходит у молодых людей

В статье рассказывается о причинах вывиха локтя, как происходит травма. Описаны симптомы, методы диагностики и лечения.

Вывих локтевого сустава — достаточно часто встречающаяся травматическая патология. По частоте она находится на втором месте среди всех вывихов конечностей. Чаще всего наблюдается у подростков и молодых людей.

Причины

Вывих в локте возникает из-за падения на прямую руку или при ударе по сочленению. В зависимости от того, в какую сторону был направлен удар, формируются задние и передние повреждения.

Как происходит травма

Локтевой сустав образован тремя костями — плечо, локтевая и лучевая. При вывихе происходит смещение головок лучевой и локтевой кости относительно плечевой.

Целостность суставной капсулы нарушается редко. Чаще наблюдается двойной вывих. Подвывих у ребенка часто случается при его поскальзывании или падении, когда мать держит его за руку (фото).

Травма у ребенка может произойти при дергании за руку
Травма у ребенка может произойти при дергании за руку

Проявления

В момент травмы возникает резкая боль в локте. Двигать предплечьем практически невозможно. Признаки переднего и заднего вывиха будут несколько различаться.

Таблица. Проявления переднего и заднего вывихов локтя:

Передний Задний
Предплечье прямое. При осмотре оно кажется слишком длинным, а плечо наоборот, коротким. При пальпации не обнаруживается локтевой отросток. Предплечье находится под прямым углом. Если смотреть спереди, то оно выглядит короче здорового. Локтевой отросток значительно выступает назад. При пальпации в области локтевого сгиба обнаруживается эпифиз плечевой кости.

Часто при переднем вывихе могут повреждаться нерв и артерия. Тогда развиваются кровотечение и нарушение чувствительной и двигательной функции конечности. Задние вывихи осложняются переломом локтевого отростка, разрывом связок.

Локоть на фото выглядит неестественно
Локоть на фото выглядит неестественно

Подвывих локтевого сустава у детей характеризуется возникновением умеренной боли в руке, затруднением движений. Внешне сустав выглядит неизмененным или слегка опухшим.

Диагностика

Диагноз врач устанавливает на основании анамнеза и рентгенологического снимка. Снимок делают в двух проекциях — прямой и боковой. Будет видно смещение костей относительно друг друга.

Методы лечения

Первая помощь при вывихе заключается в иммобилизации поврежденной конечности подручными материалами, либо специальными шинами. Никаких попыток вправления до проведения рентгеновского снимка и уточнения диагноза не делают.

Пациента транспортируют в травматологический стационар и осуществляют экстренное лечение вывиха. Срочное вмешательство необходимо из-за опасности повреждения артерий и нервов.

Вправление

Тактики вправления передних и задних вывихов несколько различаются. Вправление может проводиться под местной анестезией, однако предпочтительнее наркоз с целью максимального расслабления мышц и облегчения процедуры вправления. Вправлять сустав нужно вдвоём — хирург и медсестра.

  1. Вправление при переднем вывихе начинается при вытянутой руке. Медсестра держит пациента за кисть и медленно сгибает поврежденную руку. Хирург придерживает нижний конец плечевой кости и продвигает его вперёд, а предплечье в это же время тянет вниз и назад.
  2. Для вправления заднего вывиха пациента нужно уложить на спину. Плечо отводят назад, а локоть слегка сгибают. Хирург надавливает на плечо спереди назад и продвигает локтевой отросток вперёд. Медсестра в это время вытягивает и сгибает руку пациента.

После вправления на локоть накладывают гипсовую лонгету, фиксируя предплечье согнутым под прямым углом. После устранения повреждения необходимо провести рентгенологический контроль. Сколько носить гипс после вывиха локтя, зависит от вида повреждения, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии.

В среднем гипс накладывают сроком не более 10 дней. Длительное нахождение конечности в гипсе приводит к развитию контрактур, деформации сустава и нарушению двигательной функции.

Такая травма — показание к наложению тугой повязки
Такая травма — показание к наложению тугой повязки

Если ручное вправление вывиха невозможно выполнить, прибегают к оперативному вмешательству. Операция также проводится, если имеется повреждение связок, артерии или нерва. В таких случаях показано дополнительное лечение у невролога.

Реабилитация

Реабилитационное лечение продолжается в течение нескольких недель. Сразу после вправления вывиха ручным или оперативным способом назначается лечебная гимнастика.

Сначала её проводят в щадящем режиме, с минимальными нагрузками. Затем объём упражнений постепенно расширяют.

О том, как разработать руку после вывиха локтевого сустава, рассказывает пациенту врач ЛФК. Он предлагает комплекс упражнений, направленных на восстановление мышечного тонуса, укрепление связочного аппарата.

Разработка продолжается и после выписки из стационара, в домашних условиях. Пациенту даётся инструкция по выполнению гимнастики, которую продолжают в течение нескольких месяцев.

Реабилитация после вывиха локтевого сустава включает также массаж и физиотерапию. Классический массаж с первых дней травмы осуществляется в области предплечья, через 2-3 недели разрешается затрагивать локоть. Подробнее о приемах массажа можно узнать из видео в этой статье.

Из физиотерапевтических процедур применяют магнитотерапию и ультразвук. Тепловые методики категорически противопоказаны, так как под их действием происходит образование в суставе оссификатов. Это локальное отложение солей кальция в капсуле сустава и связках, что приводит к ограничению объёма движений.

Полное восстановление наблюдается через месяц после травмы. Пациенту по истечении этого времени разрешают приступать к труду. Для укрепления мышечно-связочного аппарата назначают витаминные комплексы, которые можно приобрести в аптеке. Цена их невысока и доступна каждому.

Вывих локтевого сустава только кажется несерьезной травмой. На самом деле из-за близкого прохождения в этой области нервов и артерий высок риск развития осложнений. Чтобы избежать их, необходимо оказать пострадавшему грамотную первую помощь и провести полноценное лечение.


загрузка...

Добавить комментарий


Подпишитесь на новости
Рассылка, которая поможет вам вести здоровый образ жизни
Adblock detector